新醫(yī)改下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平簡(jiǎn)析

彭素蘋

摘 要：在目前國內(nèi)醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院要提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控能力，使醫(yī)院的資金支出、資金使用處于合規(guī)范圍內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)違規(guī)挪用資金的問題。公立醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理的問題，引入新型財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理理念，加強(qiáng)醫(yī)院資金成本的控制，提高工作人員的專業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問題及對(duì)策

一、新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

在當(dāng)前國家政府部門大力的推行新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制也會(huì)實(shí)現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院要提升單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管控水平，優(yōu)化設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平。在新醫(yī)改的政策背景下，各類公立醫(yī)院都要學(xué)習(xí)新思想，學(xué)習(xí)新型的財(cái)務(wù)觀理念，找到適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)控制機(jī)制。針對(duì)財(cái)務(wù)工作的問題制定控制措施，并梳理優(yōu)化醫(yī)院的管理制度，使公立醫(yī)院得以長(zhǎng)效穩(wěn)定的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題分析

（一）財(cái)務(wù)目標(biāo)定位不清

在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作中，經(jīng)常會(huì)將財(cái)務(wù)劃分兩個(gè)部分，第一個(gè)部分是公益性收支，第二個(gè)是經(jīng)營(yíng)收支。有些財(cái)務(wù)人員未能夠?qū)⑦@兩種收支方式協(xié)調(diào)好，目前大多數(shù)的公立醫(yī)院都比較重視醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)效益，而忽略了醫(yī)院的公益性。有些醫(yī)院的預(yù)付報(bào)銷機(jī)制不完善，醫(yī)院給財(cái)務(wù)部工作的定位不清，給財(cái)務(wù)部沒有制定完整的財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略和財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，而造成后期的財(cái)務(wù)工作很難為發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)觀念比較薄弱

近期，國內(nèi)大力地推行醫(yī)療的改革，社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)療水平要求也在逐步提升，這樣給醫(yī)療市場(chǎng)帶來許多的不確定性。醫(yī)院內(nèi)的管理風(fēng)險(xiǎn)被進(jìn)一步的擴(kuò)大，有些公立醫(yī)院，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)觀念比較薄弱，缺乏完善系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制方案和風(fēng)控應(yīng)急預(yù)案，會(huì)容易造成財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)。

（三）資金成本管理比較片面

公立醫(yī)院要實(shí)行全面的成本控制，來增強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)作的效率。在新醫(yī)改推動(dòng)下，公立醫(yī)院建立高效的成本控制體系才是未來發(fā)展的導(dǎo)向。有些醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，財(cái)務(wù)人員比較追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而忽略了成本的控制，以使醫(yī)院社會(huì)投資比較盲目，增加了無端的投資費(fèi)用。

（四）資金支出預(yù)算方案編制不合理

在新醫(yī)改背景下，僅有少量的公立醫(yī)院編制比較科學(xué)完善的預(yù)算方案。部分醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算人員在編制好預(yù)算方案之后，未能夠去增強(qiáng)財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行，各醫(yī)療科室業(yè)務(wù)人員對(duì)于預(yù)算重視度不足。

（五）財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平偏低

有些公立醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平不高，甚至有些財(cái)務(wù)工作者并不是學(xué)財(cái)務(wù)出身，這樣就會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平質(zhì)量偏低。部分公立醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)工作者管理培訓(xùn)，這樣就不能夠提高財(cái)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平和專業(yè)素養(yǎng)，會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

三、新醫(yī)改背景下增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控水平的對(duì)策

（一）制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開展?fàn)顩r，來制定科學(xué)的財(cái)務(wù)控制目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型期間，需要工作人員盡量的去平衡業(yè)內(nèi)公益性收支和經(jīng)營(yíng)收支，使這兩種收支可以實(shí)現(xiàn)同步的發(fā)展，并以單位具體的醫(yī)療服務(wù)特征作為依據(jù)去創(chuàng)建醫(yī)療科室，實(shí)現(xiàn)各科室各醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的提升，公立醫(yī)院在確定自身的財(cái)務(wù)目標(biāo)之后要綜合考慮新醫(yī)改政策的要求、外部醫(yī)療市場(chǎng)患者的需求來制定未來的發(fā)展目標(biāo)。

（二）增強(qiáng)財(cái)務(wù)部的風(fēng)險(xiǎn)管控思想理念

公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理人員要重視風(fēng)險(xiǎn)控制，由財(cái)務(wù)部人員梳理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)狀況，來開展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，引入風(fēng)險(xiǎn)思想理念，促使財(cái)務(wù)部的工作人員深刻地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管控給企業(yè)帶來的重要作用，增強(qiáng)財(cái)務(wù)部的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使各部門都密切地配合財(cái)務(wù)部人員的工作。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院也要重視財(cái)務(wù)支出、預(yù)算管理，使醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算支出比較合理，減少醫(yī)院盲目投資問題，防范醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在融資期間，要控制好融資風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)地控制負(fù)債的期限。如果醫(yī)院不能夠在規(guī)定的期限內(nèi)償還債務(wù)，就會(huì)凍結(jié)資產(chǎn)，造成醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)受到威脅。醫(yī)院在融資中要防范風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，應(yīng)用科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，了解融資活動(dòng)中的各類風(fēng)險(xiǎn)，以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件的形成。

（三）建立完善的成本管控機(jī)制

伴隨著國內(nèi)新醫(yī)改不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院要建立高效的成本控制機(jī)制，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)人員根據(jù)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開展?fàn)顩r，結(jié)合院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，來主抓財(cái)務(wù)控制的要點(diǎn)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)成本控制落實(shí)到一線的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中。公立醫(yī)院預(yù)估未來的運(yùn)營(yíng)成本，并監(jiān)測(cè)各科室成本的控制狀況，記錄醫(yī)療科室成本發(fā)生情況，并為后期的成本控制做出參考。此外，組織財(cái)務(wù)人員對(duì)成本執(zhí)行進(jìn)行評(píng)測(cè)。在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，建立高效高質(zhì)量的內(nèi)控管理機(jī)制，來約束各科室的醫(yī)療服務(wù)成本。應(yīng)用開源節(jié)流的原則，創(chuàng)建高效的預(yù)算控制體系，嚴(yán)格管控資金的支出流出。首先，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新優(yōu)化現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)模式，去形成醫(yī)院的新盈利點(diǎn)，提高運(yùn)營(yíng)服務(wù)的質(zhì)量，來獲得患者的青睞。重點(diǎn)去核查院內(nèi)的固定資產(chǎn)逐步優(yōu)化醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)部要將成本的核算、預(yù)算都落實(shí)到財(cái)務(wù)管理崗位上。科學(xué)合理地配置資金，避免產(chǎn)生醫(yī)療資源的浪費(fèi)等問題，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題發(fā)生。

（四）建立完善資金預(yù)算編制機(jī)制

醫(yī)院建立資金預(yù)算機(jī)制，提高資金使用效率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員編制合理的預(yù)算報(bào)表，嚴(yán)格審批預(yù)算計(jì)劃。公立醫(yī)院在編制預(yù)算報(bào)表期間，要求財(cái)務(wù)人員按照國家相關(guān)的企事業(yè)單位的預(yù)算管理?xiàng)l例、管理規(guī)定，來制定預(yù)算報(bào)表，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況作為依據(jù)，來制定預(yù)算目標(biāo)。要求在編制資金預(yù)算時(shí)，要秉持收支平衡，以收定支，確保醫(yī)院總體規(guī)劃、重點(diǎn)規(guī)劃得以落實(shí)，避免隨意地調(diào)整預(yù)算目標(biāo)、預(yù)算計(jì)劃，而造成預(yù)算流于形式。

（五）給財(cái)務(wù)人員開展培訓(xùn)

公立醫(yī)院要想提高內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制水平，就要給財(cái)務(wù)工作人員定期開展管理的培訓(xùn)。引入新型財(cái)務(wù)管理理念，由外部的財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)給醫(yī)院工作人員開展財(cái)務(wù)課程的講解，引入新型財(cái)務(wù)管理思想理念。醫(yī)院聘請(qǐng)外部財(cái)務(wù)專家來醫(yī)院講解新型的財(cái)務(wù)管控方法、管控思想，通過組織員工觀看視頻、開展專題講座的方式，來引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員去學(xué)習(xí)新方法和新理論。在醫(yī)院內(nèi)，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于財(cái)務(wù)人員考取中高級(jí)會(huì)計(jì)證書，要給予其一定的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)，提高員工的職級(jí)，激勵(lì)全體員工都積極的學(xué)習(xí)，提高自身的管理技能。通過開展培訓(xùn)的方式，來將新方法、新理念融入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算分析工作中，優(yōu)化設(shè)計(jì)單位的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度與新醫(yī)改的的要求相匹配，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控能力。

（六）引入財(cái)務(wù)信息技術(shù)

與外部的軟件公司合作，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特征來建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，購置高端的財(cái)務(wù)信息處理設(shè)備，引入先進(jìn)軟件系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化發(fā)展。給內(nèi)部職工開展信息的管理培訓(xùn)，讓其盡快地熟悉財(cái)務(wù)信息軟件，學(xué)會(huì)各類計(jì)算機(jī)技能。要求財(cái)務(wù)工作人員通過使用財(cái)務(wù)技術(shù)，來處理數(shù)據(jù)。醫(yī)院根據(jù)新醫(yī)改的要求，來加快財(cái)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)要給予財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)必要的資金支持，建立完善的財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的連接，這樣會(huì)使醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的數(shù)據(jù)及時(shí)輸送到企業(yè)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中。

四、結(jié)束語

在目前新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，公立醫(yī)院也迎來巨大發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也增強(qiáng)了醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力度。各公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控水平的高低會(huì)直接對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益帶來較大的影響，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要正視自身的財(cái)務(wù)管控問題，清晰地定位財(cái)務(wù)工作的發(fā)展定位，確定財(cái)務(wù)工作的風(fēng)險(xiǎn)，建立完善成本控制機(jī)制。優(yōu)化梳理財(cái)務(wù)資金支出機(jī)制，給財(cái)務(wù)人員制定完善的培訓(xùn)方案，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平，優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析制度、核算制度，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，組建風(fēng)險(xiǎn)防控部門，來提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制水平。醫(yī)院給財(cái)務(wù)人員制定年度培訓(xùn)方案，聘請(qǐng)財(cái)務(wù)專家開設(shè)專題，開展財(cái)務(wù)培訓(xùn)。

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