《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑的用藥分析

謝玉玲　劉玉鳳　溫建英 李丹　徐偉

【摘要】 目的：分析《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑的用藥規(guī)律。方法：提取《中藥成方制劑》中治療胃炎的方劑，利用中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）中的方劑分析模塊研究治療胃炎方劑中的藥物使用頻次、五味、歸經(jīng)、常用藥對及新方組合。結(jié)果：90首治療胃炎的方劑中，用于胃炎的藥物共206味，五味以苦、甘、辛為主，歸經(jīng)以脾經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)為主;當(dāng)支持度為8（8.9%）時，常用藥對有13個;當(dāng)置信度為0.8時，藥物組合有4個;聚類出新方組合5個。結(jié)論：治療胃炎的方劑中以理氣健脾、收斂止血、行氣止痛藥物為主，通過合理配伍以發(fā)揮治療作用。

【關(guān)鍵詞】 中藥成方制劑 胃炎 數(shù)據(jù)挖掘 用藥規(guī)律

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-0-04

Analysis of the Prescriptions for Treating Gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs/XIE Yuling， LIU Yufeng， WEN Jianying， LI Dan， XU Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -164

[Abstract] Objective： To analyze the medication law of the prescriptions for treating gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs. Method： Extracting the prescriptions for treating gastritis in the National Standard for Chinese Patent Drugs， and use the formula analysis module in the traditional Chinese medicine inheritance auxiliary platform （V2.5） to study the frequency， five flavor， meridian tropism， common drug pairs and new formula combinations of the medicines of the prescriptions for treating gastritis. Result： Among the 90 prescriptions for treating gastritis， 206 medicines were used for gastritis. In the distribution of five flavor of traditional Chinese medicine， bitter flavor， sweet flavor and pungent flavor were mainly used， and in the meridian tropism， spleen meridian， liver meridian， lung meridian， stomach meridians and heart meridian were mainly used. When the support degree was 8 （8.9%）， there were 13 pairs of common medicines. When the confidence degree was 0.8， there were 4 combinations， and clustering out 5 combinations of new prescriptions. Conclusion： The prescriptions for treating gastritis are mainly for regulating qi and invigorating spleen， astringency and hemostasis and moving qi to relieve pain drugs， through reasonable compatibility to play a therapeutic role.

[Key words] National Standard for Chinese Patent Drugs Gastritis Data mining Medication law

First-authors address： Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， China

胃炎是由多種因素導(dǎo)致的胃黏膜炎癥反應(yīng)，是常見的消化系統(tǒng)疾病之一[1]。胃炎可引起多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為胃癌，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。中醫(yī)提倡標(biāo)本兼治，特別是在慢性萎縮性胃炎治療中。《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)-中藥成方制劑》（以下簡稱為《中藥成方制劑》）共有20冊，記載了4 052首方劑，是中醫(yī)藥中的寶貴資源。通過挖掘《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑的用藥規(guī)律，有利于對中醫(yī)藥進(jìn)行傳承、創(chuàng)新，也能為臨床診療提供參考。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能夠幫助研究者從眾多的數(shù)據(jù)中提取出潛藏的有用信息，為從龐大的方劑中發(fā)現(xiàn)潛在的用藥規(guī)律提供技術(shù)支持。目前，很多學(xué)者將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥的用藥規(guī)律研究中[4-7]。本文應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對《中藥成方制劑》中治療胃炎的方劑進(jìn)行系統(tǒng)的用藥規(guī)律分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方劑來源于《中藥成方制劑》中記載的用于治療“胃炎”的方劑，共90首。

1.2 方法

將《中藥成方制劑》中的方劑錄入中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）中，中藥、化藥名稱統(tǒng)一參照《中國藥典》2015年版，對于藥典中沒有記載的中藥按照地方標(biāo)準(zhǔn)錄入。對于中藥炮制品，若藥典中將其單獨作為一個品種時，應(yīng)錄入炮制品名稱，如炙甘草;若藥典中未將其單獨作為一個品種時，應(yīng)按照中藥名錄入。錄入方劑時，中醫(yī)診斷按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》（GB/T16751.1-1997）及《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》（GB/T16751.2-1997）進(jìn)行統(tǒng)一。在方劑分析模塊中，導(dǎo)出所有處方，共

4 052首方劑。搜索西醫(yī)診斷為“胃炎”的方劑，共有90首。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的基本信息統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及熵聚類分析三種方式對治療“胃炎”方劑的用藥規(guī)律進(jìn)行挖掘，并導(dǎo)出相應(yīng)的挖掘結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療胃炎方劑中的藥物使用頻次、性味、歸經(jīng)分布情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。將支持度設(shè)置為“8（8.9%）”，置信度設(shè)置為0.6，挖掘常見藥物組合的出現(xiàn)頻次及關(guān)聯(lián)度情況。

2 結(jié)果

2.1 治療胃炎方劑中常用藥物使用頻次

用于胃炎的藥物共206味，以甘草、白芍、延胡索、海螵蛸、白及、木香、陳皮、白術(shù)、黨參、黃芪較為常見;出現(xiàn)3次及以上的藥物有62味，其中中藥58味，化藥4味，見表1。

2.2 治療胃炎方劑的藥物在五味中的分布

具有苦味的中藥為229味，甘味的中藥為224味，辛味的中藥為157味，酸味的中藥為59味，澀味的中藥為54味，咸味的中藥為42味。

2.3 治療胃炎方劑中的藥物歸經(jīng)

治療胃炎方劑中的藥物以歸脾經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)為主，分別出現(xiàn)293、225、220、188、133次，見圖1。胃經(jīng)屬于陽經(jīng)，而脾經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)及心經(jīng)均屬于陰經(jīng)。

2.4 治療胃炎方劑中常見藥物組合的出現(xiàn)頻次

常見藥物組合有13個，其中“甘草、白芍”組合的出現(xiàn)頻次最高，為21次;其次為“延胡索、甘草”“甘草、海螵蛸”組合，均為12次，見表2。

2.5 治療胃炎方劑中常用藥物間的關(guān)聯(lián)度

當(dāng)支持度設(shè)置為8（8.9%）時，應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得到藥物組合17組，其中置信度為0.8時的藥物組合有4個，分別為“白芍→甘草”“延胡索、白芍→甘草”“甘草、白及→延胡索”“延胡索、白及→甘草”，見表3。以高頻藥物甘草為中心繪制網(wǎng)絡(luò)展示圖，與其關(guān)聯(lián)性較高的藥物分別為延胡索、白芍、海螵蛸，見圖2。

2.6 基于復(fù)雜系統(tǒng)的熵聚類分析

應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的熵聚類分析，將相關(guān)度設(shè)置成“30”，懲罰度設(shè)置成“10”，聚類出《中藥成方制劑》中治療胃炎的藥物組合1及藥物組合2，根據(jù)藥物組合1及藥物組合2推導(dǎo)出新方組合，分別為“白芍、黃芪、火炭母、北沙參”“白芍、三七、丹參、桂枝”“海螵蛸、白及、天仙子、白礬”“海螵蛸、白術(shù)、瓜蔞、雞蛋殼”“白芍、黨參、三七、火炭母、北沙參”，見表4。藥物組合1及藥物組合2中的高頻藥物為海螵蛸及白芍，以海螵蛸為中心繪制網(wǎng)絡(luò)展示圖，與其相關(guān)性較高的藥物有白礬、白及、白術(shù)及雞蛋殼;以白芍為中心繪制網(wǎng)絡(luò)展示圖，與其相關(guān)性較高的藥物有黃芪、黨參、三七、北沙參及桂枝，見圖3。新方組合中的高頻藥物為海螵蛸及白芍，以海螵蛸為中心繪制網(wǎng)絡(luò)展示圖，與其關(guān)聯(lián)性較高的藥物有白及、天仙子、白礬、白術(shù)、瓜蔞、雞蛋殼;以白芍為中心繪制網(wǎng)絡(luò)展示圖，與其關(guān)聯(lián)性較高的藥物有黃芪、火炭母、北沙參、三七、丹參、桂枝、黨參，見圖4。

3 討論

胃炎在中醫(yī)中屬于胃痛、痞滿等范疇，與脾胃虛弱、外邪入侵、飲食不節(jié)、情志不暢等關(guān)系密切。中醫(yī)治療胃炎通常采用理氣健脾、疏肝理氣止痛、斂瘡生肌、活血祛瘀、滋養(yǎng)胃陰、清熱解毒等方法。《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑共90首，涉及206味藥物，使用頻次排名前10的中藥以理氣健脾、收斂止血、行氣止痛為主。

《中藥成方制劑》中治療胃炎的中藥在性味方面以苦、甘為主，辛味次之，輔以酸、澀、咸。苦味中藥多具有清熱燥濕解毒的作用;甘味中藥能夠補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥、緩急止痛;辛味藥能散、能行，多具有發(fā)散、行氣血的作用。呂春艷等[8]應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究半夏泄心湯，結(jié)果顯示，苦味中藥在總胃酸、胃游離酸、胃蛋白酶及胃液分泌量中具有重要作用;甘味中藥在胃蛋白酶及總胃酸中起主導(dǎo)作用;辛味中藥在胃游離酸與胃液分泌量中發(fā)揮主要作用。

《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑中的藥物，排在前3的歸經(jīng)分別為脾經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)。胃炎雖病在胃，但由于脾、胃相表里，共為后天之本，因此與脾關(guān)系密切。肝主疏泄，肝氣郁滯，傷及胃氣。楊雪梅等[9]對《中華本草》中的2 186味中藥進(jìn)行歸經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)具有止痛作用的中藥常歸于肝經(jīng)、脾經(jīng)及心經(jīng)，而歸于肝經(jīng)的中藥多具有消腫毒、清熱利濕、活血祛瘀止痛的功效。

由于《中藥成方制劑》中的方劑不是出于同一個醫(yī)師，每位醫(yī)師在用藥方面都有自己獨特的見解，因此方中用藥較為靈活，加大了藥物分析的難度。筆者在分析藥物組合時，不僅需要有一定的數(shù)量，同時也要使獲得的組合具有一定的指導(dǎo)意義，因此最終將支持度設(shè)置為8.9%，得到13個常見藥物組合，高頻藥物組合中分別以甘草及延胡索為中心。延胡索具有活血、行氣、止痛之功。現(xiàn)代藥理研究表明，延胡索具有止痛、安定、抗焦慮作用[10]。甘草具有補(bǔ)益、止痛、清熱解毒、調(diào)和藥性的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，甘草具有抗炎、抗胃潰瘍等作用[11-12]。對于甘草與延胡索配伍在治療胃炎中的作用機(jī)制還有待學(xué)者們的進(jìn)一步研究。

利用熵聚類分析得到5個治療胃炎的新方組合，主要為收斂止血藥、益氣健脾藥、活血化瘀藥及清熱解毒藥。新方組合2中的藥物為“白芍、三七、丹參、桂枝”，與治療慢性萎縮性胃炎的復(fù)方健脾益胃膠囊（黃芪、丹參、桂枝、白芍、三七、大黃、甘草）具有相似之處。白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛;三七、丹參可活血化瘀;桂枝可助陽、溫通經(jīng)脈。四味中藥配伍使用以共同發(fā)揮治療胃炎的作用。

通過提取《中藥成方制劑》中治療胃炎的方劑90首，206味中藥，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析得出90首方劑中的中藥以理氣健脾、收斂止血、行氣止痛藥為主;同時明確了治療胃炎的方劑中各藥物的出現(xiàn)頻次，當(dāng)支持度為8.9%時，常用藥對有13個;聚類出5個治療胃炎的新方組合。利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析《中藥成方制劑》中治療胃炎方劑的用藥規(guī)律及潛在的新方組合，有利于中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新，同時也為胃炎的治療、相關(guān)藥物及制劑的開發(fā)提供參考。中醫(yī)藥理論博大精深，利用熵聚類分析獲得的新方組合的實際療效有待進(jìn)一步的臨床觀察，藥物組合的藥理作用機(jī)制等也有待于今后工作的進(jìn)一步驗證。

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（收稿日期：2020-03-27） （本文編輯：李盈）