不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防復發的效果對比觀察

鄒弟勇

【摘要】 目的：探討不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉（AAD）及預防復發的效果。方法：選取筆者所在醫院于2017年10月-2019年10月收診的122例AAD患兒。按照等距抽樣法將其分為對照組（61例）和觀察組（61例）。對照組給予葡萄糖酸鋅治療，觀察組給予鋅硒制劑治療。比較兩組腹瀉時間、嘔吐時間、發熱時間及腹瀉復發率。結果：觀察組腹瀉時間（3.13±0.47）d，嘔吐時間（1.79±0.35）d，發熱時間（2.47±0.35）d，均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組腹瀉復發率為4.92%，低于對照組的18.03%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用鋅硒制劑可改善AAD患兒臨床癥狀，降低腹瀉復發率，值得應用。

【關鍵詞】 腹瀉 抗生素 小兒 鋅制劑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-02

Comparative Observation of the Effect of Different Zinc Preparations in the Treatment of Antibiotic-associated Diarrhea and Prevention of Recurrence in Children/ZOU Diyong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -130

[Abstract] Objective： To explore the effect of different zinc preparations in the treatment of antibiotic-associated diarrhea （AAD） and prevention of recurrence in children. Method： A total of 122 children with AAD admitted in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected. They were divided into the control group （61 cases） and the observation group （61 cases） by isometric sampling method. The control group was treated with Zzinc Gluconate， and the observation group was treated with Zinc Selenium Preparations. The diarrhea time， vomiting time， fever time and recurrence rate of diarrhea were compared between the two groups. Result： The diarrhea time （3.13±0.47） d， vomiting time （1.79±0.35） d， fever time （2.47±0.35） d in the observation group were all shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of diarrhea in the observation group was 4.92%， which was lower than 18.03% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of zinc selenium preparations can improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate of diarrhea in children with AAD， which is worthy of application.

[Key words] Diarrhea Antibiotics Children Zinc preparations

First-authors address： Tongcheng Maternal and Child Health Hospital， Tongcheng 437400， China

抗生素相關性腹瀉（AAD）多發群體為5歲以下兒童[1]，一般為抗生素用藥后不良反應所致[2]，用藥不合理可能會促使患兒產生脫水、發熱及腸鳴音減弱等問題，進而影響其恢復[3]。各醫療機構為減少AAD患兒的上述問題，以鋅硒制劑替代葡萄糖酸鋅對其進行診治。本文探討了鋅硒制劑應用于AAD患兒中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院于2017年10月-2019年10收診的AAD患兒122例，納入標準：（1）符合《腹瀉病診斷治療指南》中關于AAD的標準[4];（2）患兒相關臨床資料齊全。排除標準：（1）年齡>3歲;（2）患兒家屬的理解、表達能力不佳。按照等距抽樣法將其分為對照組（61例）、觀察組（61例）。觀察組中女30例，男31例;年齡8個月～3歲，平均（1.86±0.33）歲;抗生素應用：阿奇霉素9例，頭孢替唑鈉10例，頭孢唑林鈉12例，頭孢呋辛鈉13例，紅霉素17例。對照組中女29例，男32例;年齡7個月～3歲，平均（1.95±0.31）歲;抗生素應用：阿奇霉素9例，頭孢替唑鈉9例，頭孢唑林鈉11例，頭孢呋辛鈉14例，紅霉素18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均以低滲補液鹽、微生態制劑、胃腸黏膜保護、飲食調整等基礎干預進行輔治。

對照組給予葡萄糖酸鋅治療，方法如下：葡萄糖酸鋅（批準文號：H20093614;生產廠家：哈爾濱樂泰藥業;規格：

10 ml×10支）口服，1次/d，20 ml/次。共用藥10 d。

觀察組給予鋅硒制劑治療，方法如下：鋅硒寶片（批準文號：衛食健字737號;生產廠家：濟南活力元素開發中心;規格：0.25 g×50片）口服，1次/d，3片/次。共用藥10 d。

1.3 觀察指標

比較兩組腹瀉時間、嘔吐時間、發熱時間及用藥后4周腹瀉復發率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，腹瀉時間、嘔吐時間、發熱時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，腹瀉復發率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情改善情況比較

觀察組腹瀉時間（3.13±0.47）d，嘔吐時間（1.79±0.35）d，發熱時間（2.47±0.35）d，均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹瀉復發情況比較

觀察組腹瀉復發率為4.92%（3/61），低于對照組的18.03%（11/61），差異有統計學意義（字2=5.164，P=0.023）。

3 討論

AAD多發癥狀包括解稀便、腹瀉、腹部不適、發熱、電解質紊亂及嘔吐等[5]，小兒患者數量較多，其發病機制常與廣譜抗生素有關[6]。分析原因：（1）抗生素可對患者的腸道正常菌群進行改變，減少其生理性細菌，同時導致金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌及芽孢桿菌（難辨梭狀）過度繁殖[7-8];（2）抗生素會對厭氧菌活性進行一定抑制，對其糖類代謝進行減低，且短鏈脂肪酸發酵缺失下易造成患者產生滲透性腹瀉[9];（3）抗生素會對患者腸黏膜產生損害，對患者的脂肪吸收進行減低，進而引發吸收障礙性腹瀉。若相關防治手段無法對上述發病機制產生針對性，可能會遷延患兒病情，增加其家庭負擔[10]。各醫療機構近期以鋅硒制劑對小兒AAD患兒進行輔治居多，可減少患兒的腹瀉復發情況，同時有助于消退患兒嘔吐、發熱等的不良癥狀[11]。本次研究顯示，觀察組腹瀉時間（3.13±0.47）d，嘔吐時間（1.79±0.35）d，發熱時間（2.47±0.35）d，均短于對照組（P<0.05）;觀察組腹瀉復發率為4.92%，低于對照組的18.03%（P<0.05）。說明小兒AAD患兒應用鋅硒制劑的效用較葡萄糖酸鋅更佳，原因為鋅硒制劑可對患者上皮細胞酶（腸道）活性進行提升，對患者的腸道免疫屏障功能、腸道細胞膜穩定性進行維持，對患者的水電解質吸收能力進行改善有關，同時亦能對患者的免疫反應進行刺激[12-13]。這與李曉冰等[11]的結論相似。

綜上所述，鋅硒制劑用于AAD患兒的臨床治療，可顯著改善患兒癥狀，有利于患兒快速康復，其推廣意義明顯。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-20） （本文編輯：桑茹南）