中西醫結合護理對于慢性乙肝糖尿病患者的影響效果分析

劉秀珍

[摘要] 目的 研究中西醫結合護理對于慢性乙肝糖尿病患者的影響效果。方法 隨機抽取該院于2017年1月—2019年1月期間收治的165例慢性乙肝糖尿病患者為研究對象，按照入院順序分為對照組（n=82）與觀察組（n=83），對照組應用常規護理干預，觀察組應用中西醫結合護理干預，對兩組患者的干預后臨床指標變化、心理狀態及護理滿意度進行評價與對比。結果 觀察組干預后的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PBG）均低于對照組（P<0.05）;觀察組干預后的焦慮評分（SAS）與抑郁評分（SDS）均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對慢性乙肝糖尿病患者采用中西醫結合護理效果尤為顯著，在臨床上具有應用價值。

[關鍵詞] 慢性乙肝;糖尿病;中西醫結合護理;肝功能;血糖指標

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with chronic hepatitis B diabetes. Methods Randomly selected 165 patients with chronic hepatitis B diabetes admitted in the hospital from January 2017 to January 2019 as the research object， and were divided into a control group （n=82） and an observation group（n=83） according to the order of admission， for the control group， routine nursing intervention was applied， and for the observation group， integrated Chinese and Western medicine nursing intervention was used to evaluate and compare the changes in clinical indicators， psychological status， and nursing satisfaction of the two groups of patients after intervention. Results Alanine aminotransferase （ALT）， total bilirubin （TBIL）， fasting blood glucose （FBG） and 2 h postprandial blood glucose （PBG） after intervention in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）; observation After intervention， the anxiety score （SAS） and depression score （SDS） were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with chronic hepatitis B diabetes is particularly significant， and it has clinical application value.

[Key words] Chronic hepatitis B; Diabetes; Integrated Chinese and Western medicine care; Liver function; Blood glucose index

慢性乙肝作為臨床上比較常見的肝炎疾患之一，會對人體的肝功能帶來不利影響，當乙肝患者感染病毒之后，損傷到肝細胞，引起機體糖代謝功能紊亂，誘發糖尿病[1]。近年來，隨著中醫學在臨床應用中越來越廣泛，且也取得了顯著成效，有研究發現在臨床護理上采用中西醫結合能夠達到理想目標[2]。鑒于此，該次研究選取2017年1月—2019年1月間165例患者，將中西結合護理應用于慢性乙肝糖尿病患者治療中展開分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院收治的165例慢性乙肝糖尿病患者臨床資料，依據入院順序的先后劃分為了觀察組和對照組。觀察組83例，男49例，女34例;年齡45～79歲，平均年齡（62.12±2.44）歲。對照組82例，男50例，女32例;年齡46～78歲，平均年齡（63.15±2.56）歲。對比兩組患者的一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ?①經臨床相關進程檢查符合2015版《慢性乙型肝炎防治指南》[3]及2013年版《中國2型糖尿病防治指南》[4]中的診斷標準;②存在肝功能異常及血糖升高情況;③同意參與研究且知情;④已獲醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ?①存在乙肝及糖尿病病情嚴重惡化情況者;②合并心、肺等器官功能嚴重不全者;③伴有認知障礙或精神疾病者;④資料缺失與中途退出者。

1.3 ?方法

對照組予以常規護理：護理人員在患者入院后需要密切關注病情變化情況，配合臨床醫師進行各項醫療檢查，叮囑患者嚴格按照醫囑服用藥物及積極疏導不良情緒等。觀察組予以中西醫結合護理：（1）情志護理：采用心理暗示、五音療法以及疏導發泄法等來消除患者的不良心理，運用“曉之以理與動之以情”指導患者，告知久思易郁結，大驚易亂氣、恐慌誘氣滯、喜怒無常易損氣，情志難合誘發氣血失調與營衛不和之證，故需積極鼓勵患者多與家人和病友溝通，主動將焦慮、悲傷及憂郁等心理宣泄出來，使其保持積極樂觀的治療態度。（2）起居護理：為患者提供溫馨舒適的住院環境，定期打掃病房衛生，可根據患者的性格特點與愛好等為其準備音樂、電視等感興趣事物，轉移患者的注意力，并叮囑患者保持充足的休息，若有失眠情況，可在睡前泡熱水腳，確保睡眠質量，指導患者晨起后進行散步、慢跑、瑜伽及太極拳等活動。（3）飲食調理：根據患者的身體狀況為其制定健康合理的飲食方案，禁止飲酒吸煙及辛辣刺激生冷食物，少使用高脂肪、高糖分及油炸類食物，飲食保持清淡，多食用粗糧與新鮮瓜果，并補充優質蛋白，如豆類、魚肉及瘦肉等。（4）中醫特色護理：①耳穴埋豆：于患者耳部耳尖、內關穴位、神門穴位、風溪穴位以及三陰交穴位等壓一“王不留行籽”耳穴貼，指導患者按照自身據耐受情況適當進行揉捏與按壓等處理，以便于促進血液循環;②中藥包熱敷：使用由紫蘇子、白芥子、萊菔子與吳茱萸共同制成的“四子散”熱敷包，熱敷在患者的天樞與神厥穴位上，在熱敷期間護理人員需要關注溫度變化，避免過熱燙傷皮膚，當溫渡過度時及時加熱;③艾灸：于涌泉穴、中脘穴、關元穴及氣海穴予以艾灸療法，患者的關元穴、涌泉穴、氣海穴及中脘穴等，并對足三里穴、合谷穴、陽陵泉穴以及委中穴等進行交替按壓，1次/d。

1.4 ?觀察指標

抽取兩組患者干預后的空腹靜脈血液3 mL對ALT、TBIL、FBG以及PBG進行檢測;同時采用焦慮量表（SAS評分）與抑郁量表（SDS評分）對心理狀態進行評價，滿分50分，分值越低狀態越佳;使用自制滿意度量表對兩組患者的護理滿意度進行評價，總分100分，得分>80分為非常滿意，得分60～80分為一般滿意，得分<60分為不滿意，總滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.5 ?統計方法

數據納入SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床相關指標變化

觀察組ALT、TBIL、FBG以及PBG均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?心理狀態

觀察組SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

觀察組護理滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性乙肝糖尿病在臨床上是多發且常見病癥，患者會出現食欲不振、乏力以及肝區疼痛等癥狀，在受到2種疾病的共同影響下，會導致患者預后效果變差。由于患者同時受到慢性乙肝與糖尿病的影響，加大了臨床治療難度，一些患者對疾病知識的不了解，還會出現不良情緒，更是會增加疾病的危險因素，并且此病屬于慢性疾病，現階段臨床尚無完全治愈方法，通常是在藥物治療基礎上加以自我管理，延緩病情進展，以來改善患者預后。

該次研究在觀察組中應用中西醫結合護理在肝功能改善、血糖控制等方面均比對照組更佳，這與湯可玲[5]的研究結果類似，可見該方案的有效性與可行性。通過情志護理，根據患者的心理狀態給予了心理暗示、五音療法等方法，能夠使患者認識到不良心態對疾病的影響，使其擺正治療態度，從而消除抑郁、焦慮及擔憂等不良心理，觀察組SAS及SDS評分證實了此點;在起居護理上為患者提供良好的住院環境，保證環境的通風、衛生及舒適度，能夠使患者盡快適應治療，增強治療配合度，從而提高治療與護理效果;由于此病與飲食習慣密切相關，通過飲食調理，使患者認識到健康飲食的重要性，為其制定飲食方案，能夠有效控制患者的血糖指標，從而提高機體免疫力，改善肝功能;在中醫特色護理上，給予耳穴埋豆、中藥包熱敷、艾灸，耳穴埋豆通過按壓和揉捏，能夠提升患者的睡眠質量，促進血液循環，中藥包熱敷可改善血流動力學，使血運運行暢通，從而改善肝功能，增強機體抵抗力，通過艾灸對穴位進行刺激，能夠促進肝臟新陳代謝，使血糖指標得到控制，提高自身免疫力，從而提高患者的生存質量。

綜上所述，針對慢性乙肝糖尿病實施用中西醫結合護理具有顯著的效果。

[參考文獻]

[1] ?李寧雁.中西醫結合護理干預對慢性乙肝患者療效的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（2）：88-89.

[2] ?尹桂芳，柏亞妹.中西醫結合護理對早期糖尿病視網膜病變的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：165-166.

[3] ?王貴強，王福生，成軍，等.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2015，19（5）：1-18.

[4] ?中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（8）：893-942.

[5] ?湯可玲.中西醫結合護理干預對慢性乙肝患者療效的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12798-12799.

（收稿日期：2020-03-02）