健康教育干預對社區糖尿病患者胰島素筆正確使用的影響

周艷

[摘要] 目的 探討健康教育干預對社區糖尿病患者胰島素筆正確使用情況的影響。方法 選取2019年1—2月在東營現河社區衛生服務中心轄區使用胰島素筆自行注射的糖尿病患者96例作為研究對象。隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），對照組進行日常護理干預，觀察組健康教育干預，對比使用胰島素筆自行注射的兩組糖尿病患者血糖控制水平及患者滿意率。結果 實施健康教育干預后，觀察組血糖水平明顯低于對照組，實施前后差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為97.92%，明顯高于對照組，實施前后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育干預可以使醫護人員真正了解糖尿病患者當前疾病發展的需求，有效解決了社區糖尿病患者胰島素筆使用問題， 加深了醫護人員與社區糖尿病患者之間的溝通交流，使患者的血糖值控制在滿意水平，滿意度顯著提高。健康教育干預在社區糖尿病患者胰島素筆使用中應用效果明顯。

[關鍵詞] 健康教育;社區糖尿病;胰島素筆使用;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the effect of health education intervention on the correct use of insulin pen in diabetic patients in the community. Methods From January to February 2019， 96 diabetic patients self-injected with insulin pens in Dongying Xianhe Community Health Service Center were selected as the research subjects. Randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）， the control group underwent daily nursing intervention， observation group health education intervention， and compared the blood glucose control level and patient satisfaction rate of two groups of diabetic patients who were injected with insulin pen. Results After implementing health education intervention， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference before and after implementation was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.92%， which was significantly higher than that of the control group. The difference before and after the implementation was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Health education interventions can enable medical staff to truly understand the current disease development needs of diabetic patients， effectively solve the problem of using insulin pens in diabetic patients in the community， deepen the communication between medical staff and diabetic patients in the community， and control the blood glucose to the satisfaction level， satisfaction increased significantly. The application of health education intervention in the use of insulin pens in diabetic patients in the community is obvious.

[Key words] Health education; Community diabetes; Use of insulin pen; Influence

目前社區大部分糖尿病患者未能規范地掌握胰島素注射方法，而胰島素筆注射規范又直接影響患者的治療效果。把糖尿病的治療與健康教育，作為醫護人員工作的重點工作[1]。為了使糖尿病患者得到完善的社區衛生服務，提高胰島素注射規范，控制血糖濃度，關注胰島素筆的使用，減少操作過程中的使用不規范，滿足病患的真正需求，提高患者滿意度[2]。2019年1—2月該社區服務中心對98例使用胰島素筆自行注射的患者進行了健康教育干預，指導患者胰島素筆的操作規范，提高胰島素筆的使用正確率，取得了很好的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對象選擇在東營現河社區衛生服務中心使用胰島素筆自行注射的糖尿病患者96例，隨機分成兩組，每組48例，分別為對照組和觀察組。對照組患者中，男性24例、女性24例;年齡45～89歲，平均年齡62.8歲。觀察組中，男性24例、女性24例;年齡43～88歲，平均年齡61.6歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 醫務人員方面 ?①為院內醫務人員制定規范化培訓計劃，并實施落實到位。采用視頻跟學，手把手教學，一對一導師帶徒，外聘專家授課等多種方式提高護士的專科知識素養，提高社區糖尿病患者服務質量。②培訓結束后，考核內容包括：胰島素筆使用操作技能、專科理論知識、健康教育能力，溝通技巧等。③護士長定期與不定期監督執行情況，結果與績效考核相掛鉤。

1.2.2 患者方面 ?①改善糖尿病胰島素注射患者隨訪流程圖。②豐富健康教育資料，設計圖文并茂患者更易掌握的注射流程，并向患者發放。③設計胰島素注射九步流程卡片，制作注射口訣卡片，即一搖、二裝、三排氣、四調、五消毒、六進針、七停、八拔、九卸，設計溫馨便于收藏，簡單易懂，由隨訪護士負責發放。④告知患者醫療廢物混入生活垃圾處置不當的風險，發放“糖尿病患者居家醫療廢物處置說明”，提高患者消毒隔離及風險意識。⑤向患者免費發放針頭回收容器，容器裝滿后，由患者送至院內或由隨訪時責任醫生或責任護士帶回醫院后，按損傷性醫療廢物處置。⑥提高家庭成員的重視程度，患者在家庭成員的幫助下，更好地控制血糖。

1.2.3 規范操作流程 ?①做好健康教育干預，講解胰島素治療的重要性及與血糖關系，血糖的目標控制值。并推薦患者使用酒精棉片或小包裝消毒用品。②定期對轄區內胰島素筆使用患者開設講座，為患者提供糖尿病健康知識教育和技能培訓，利用實物展示、護士演示操作、患者親身體驗等一系列方式，增強患者自我管理能力。③患者在護士的監督下至少進行每周兩次自我注射流程，并在“患者自我注射登記表”簽名確認，醫護人員現場指導，隨時發現問題，隨時糾正。④建立糖尿病患者微信群，向患者提供糖尿病治療及控制的新進展，向患者傳遞糖尿病治療及控制的前沿知識。

1.3 ?觀察指標和評定標準

記錄并比較兩組護理后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白質）及2 hPBG（餐后2 h血糖）;及患者血糖控制滿意度比較[3]。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平

兩組患者在實施健康教育干預后，觀察組血糖檢查各項水平顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2 ?滿意度

兩組患者在實施健康教育干預后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

結果顯示，健康教育干預后，觀察組血糖檢查各項水平明顯低于對照組;觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。表明在社區糖尿病使用胰島素筆自行注射患者中開展健康教育干預，能有效降低社區糖尿病患者血糖水平，增加患者滿意度。同時健康教育干預取得了患者的信任，統一了胰島素筆規范的使用流程，并在本轄區內廣泛推廣。

在活動期間護士為患者提供全程有效的健康指導，健全健康教育資料，圖文并茂的方式使患者更易接受[4]。幫助患者鞏固胰島素注射的相關知識，不斷加強護患溝通，提高患者治療配合度。同時為每位患者根據自身病情需要，量身定制出具有針對性的健康教育計劃，給予個性化健康指導。通過健康教育干預活動的開展，使護士更加了解糖尿病患者的問題與需求，正確指導糖尿病患者胰島素的規范注射。同時制定標準化操作流程加入到崗位職責中。活動使患者掌握了胰島素筆使用的相關知識，從而使用操作流程簡單，使患者胰島素注射更加規范，血糖水平明顯降低，滿意率大大提高[5-6]。

健康教育干預的開展，使醫護人員充分認識到健康教育的重要意義，能從多角度、多方面發現問題，擔負起糖尿病患者的健康教育工作，找出患者當前面臨的真正的問題并解決。提高糖尿病患者的生活質量。同時也提高了廣大社區居民對糖尿病的了解，把糖尿病的胰島素治療提升到一個重要高度，增加了社區居民我服務中心的就診率及對醫護人員的信任度，提升了服務中心知名度，為服務中心各項工作開展打下良好的基礎。今后的工作中，要深入開展健康教育干預，改進服務質量，為糖尿病患者、為小區居民的健康保駕護航。

綜上所述，加強糖尿病患者健康教育干預，對社區醫院需長期注射胰島素患者尤為重要。健康教育干預的開展，有效提高了患者對胰島素注射相關知識的掌握度，使患者最大限度掌握胰島素筆正確操作流程，確保治療效果的準確性、安全性，胰島素更好地發揮療效，控制血糖水平，提高糖尿病患者的生活質量，使廣大糖尿病患者真正受益。

[參考文獻]

[1] ?楊芳.健康教育干預對內分泌失調合并糖尿病護理效果及血糖指標分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：122-123.

[2] ?禹媛華.健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響[J].中外醫學研究2017，15（2）：150-151.

[3] ?梁利瓊，馬金秀，楊靈紅.健康教育新模式在糖尿病護理管理中的應用[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：23-24.

[4] ?郝廣英.健康教育用于糖尿病患者使用胰島素筆治療的效果評價[J].中國藥業，2017，26（9）：73-76.

[5] ?曹宏偉，諶靜，甘宇，等.健康教育對胰島素筆治療糖尿病自我管理的影響[J].航空航天醫學雜志，2017，28（10）：1279-1280.

[6] ?曾奕華，敖冬梅，劉琴，等.分項學習健康教育在COPD合并糖尿病患者胰島素筆注射中的應用[J].護理管理雜志，2017， 17（1）：64-66.

（收稿日期：2020-03-08）