曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者臨床效果觀察

薛健

[摘要] 目的 討論在冠心病合并糖尿病患者的臨床診治過程中運用曲美他嗪療法進行治療的臨床應用價值。方法 篩選出2018年1月—2019年2月于該院實施冠心病合并糖尿病診治處理的患者60例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組運用常規診治方案，觀察組基于參照組加用曲美他嗪療法。結果 接受治療后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升26.93%（P<0.05）。結論 在冠心病合并糖尿病患者的臨床診治過程中運用曲美他嗪療法進行治療，診治結局甚佳，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 曲美他嗪;冠心病;糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R246.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0052-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of trimetazidine therapy in the clinical diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease and diabetes. Methods Screened 60 patients who were diagnosed and treated with coronary heart disease and diabetes in the hospital from January 2018 to February 2019. The patients were grouped using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group uses the conventional diagnosis and treatment plan， and the observation group was based on the reference group plus trimetazidine therapy. Results After receiving the treatment， compared with the reference group， the clinical diagnosis and treatment effectiveness of the observation group was significantly improved by 26.93%（P<0.05）. Conclusion The use of trimetazidine therapy in the clinical diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease and diabetes has a very good diagnosis and treatment outcome， and have the clinical application value.

[Key words] Trimetazidine; Coronary heart disease; Diabetes; Clinical efficacy

當冠心病患者的心功能受損時，胰腺的有效循環灌注將顯著下降，而且心功能的受損程度越嚴重，對胰腺相關功能的影響程度也就越大。而糖尿病將對患者的機體代謝功能產生一定的不良影響，致使機體對糖類、蛋白質及脂肪等物質的代謝能力顯著下降，進而誘發動脈粥樣硬化[1]。調查發現，冠心病合并糖尿病患者極易產生心絞痛、心肌梗死等疾病，對患者的生命安全具有嚴重的威脅性，因此選取更加適宜的臨床治療方案對患者生活及生存質量的改善具有重要意義。曲美他嗪是一種較為常見的抗心絞痛類藥物，同時能夠有效緩解患者的心臟負荷。該次研究將著重討論在冠心病合并糖尿病患者的臨床診治過程中運用曲美他嗪療法進行治療的臨床應用價值。現分析2018年1月—2019年2月于該院實施冠心病合并糖尿病診治處理患者60例的臨床資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選出于該院實施冠心病合并糖尿病診治處理的患者60例，應用數字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數均為30例。參照組男女例數之比為16：14，年齡均數為（55.62±2.25）歲;糖尿病的患病時長均數為（6.34±1.24）年;冠心病的患病時長均數為（6.10±1.28）年。觀察組男女例數之比為17：13，年齡均數為（54.28±2.09）歲;糖尿病的患病時長均數為（6.61±1.33）年;冠心病的患病時長均數為（6.26±1.39）年。入選患者均經相關診斷標準被確診為冠心病合并糖尿病，而且入選患者中均不存在嚴重的感染、急性腦梗死、自身免疫性疾病等情形。

1.2 ?治療方法

參照組運用常規診治方案，即給予患者阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片、阿司匹林腸溶片及單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。阿托伐他汀鈣片的給藥劑量為20 mg/d，酒石酸美托洛爾片的給藥劑量為25 mg/d，阿司匹林腸溶片的給藥劑量為0.1 g/d，單硝酸異山梨酯緩釋片的給藥劑量為40 mg/d。觀察組基于參照組加用曲美他嗪療法。曲美他嗪的給藥劑量為20 mg/次，3次/d。

1.3 ?觀察指標

記錄、對比兩組的臨床診治結局。

①記錄、對比兩組的臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關臨床癥狀基本上完全消退，心電圖基礎上恢復至正常狀態;有效：治療后，患者的相關臨床癥狀呈現明顯的改善趨勢，心電圖的ST波段回升至0.05 mV，T波段由平坦轉變為直立狀態;無效：患者的相關臨床癥狀并無明顯的好轉跡象，心電圖未見明顯的改變。

②記錄、對比兩組的血糖相關指標水平。血糖指標：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

③記錄、對比兩組的血脂相關指標水平。血脂指標：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

④記錄、對比兩組的臨床癥狀指標水平。臨床癥狀指標：心絞痛發作頻率、心絞痛發作時長、心電圖恢復時長、冠心病消退時長。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組的臨床診治有效性對照

參照組中顯效、有效、無效等情形對應的例數為8例、12例、10例，對應占比為26.67%、40.00%、33.33%，即診治有效性為66.67%;觀察組中顯效、有效、無效等情形對應的例數為10例、18例、2例，對應占比為33.33%、60.00%、6.67%，即診治有效性為93.33%。可見，接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升26.93%（χ2=8.282，P=0.001<0.05）。

2.2 ?兩組的血糖相關指標水平對照

接受治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組的血脂相關指標水平對照

接受治療后，兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05），兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平均呈現明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.4 ?兩組的臨床癥狀指標水平對照

參照組中心絞痛發作頻率、心絞痛發作時長、心電圖恢復時長、冠心病消退時長等臨床癥狀指標的對應數值分別為（3.02±0.34）次/周、（5.89±0.56）min、（16.67±3.27）d、（13.29±3.72）d;觀察組中心絞痛發作頻率、心絞痛發作時長、心電圖恢復時長、冠心病消退時長等臨床癥狀指標的對應數值分別為（2.13±0.22）次/周、（3.65±0.61）min、（13.20±1.27）d、（9.76±1.25）d。可見，接受治療后，較之參照組，觀察組的心絞痛發作頻率、心絞痛發作時長、心電圖恢復時長、冠心病消退時長均呈現明顯的縮減趨勢（t=6.593、7.230、7.233、6.387，P=0.001、0.002、 0.001、0.001）。

3 ?討論

現階段，臨床上通常將綜合對癥療法作為冠心病合并糖尿病的主要治療方案，該方案具備降低血脂水平、抗凝、消除粥樣斑塊、預防血栓、抑制血小板聚集及改善血流動力學的功效[2-3]。基礎性的對癥藥物療法雖然能夠在短時間內緩解患者的臨床癥狀，但是難以獲得持續性的臨床療效[4]。曲美他嗪屬于抗心絞痛類藥物，藥效的持續時間相對較長，具備改善心肌耗氧量及心肌血液循環的功效，同時能夠有效緩解患者的心臟負荷。曲美他嗪對游離脂肪酸的代謝進程具有明顯的抑制作用，對葡萄糖的氧化反應具有顯著的促進效果，在增強心肌供血量、提升氧利用率的同時，還能夠有效提升心肌氧化功能的穩定性以及機體的糖代謝能力[5-6]。血脂增高是冠心病發生、發展的重要影響因素之一，故而應對冠心病患者實施調脂治療，調控患者的低密度脂蛋白水平，從而實現治療目的[7]。研究發現，曲美他嗪能夠有效改善患者的血管內皮功能，增強血管內對氧分的利用效率，促使炎性細胞趨化成為粥樣斑塊，進而實現調脂治療的目的。對該次研究的相關數據展開分析可知，接受診治后，較之參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升26.93%;兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大;兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大，兩組的高密度脂蛋白膽固醇水平均呈現明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大;兩組的LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指標水平均呈現明顯的改善趨勢，且觀察組的改善幅度更大;觀察組的心絞痛發作頻率、心絞痛發作時長、心電圖恢復時長、冠心病消退時長均呈現明顯的縮減趨勢。

綜上所述，在冠心病合并糖尿病患者的臨床診治過程中運用曲美他嗪療法進行治療，診治結局甚佳，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者心絞痛癥狀的發作頻率，縮減心絞痛的發作時長，同時能夠有效調控患者的血糖水平及血脂水平，改善患者的心功能，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] ?徐海霞，陸齊，黃蔭浩，等.曲美他嗪口服對急性心肌梗死合并糖尿病患者急診PCI術后近期療效的影響[J].山東醫藥，2018，58（6）：82-84.

[2] ?張莉，王秀瓊.曲美他嗪治療糖尿病伴冠心病患者的臨床療效[J].中國當代醫藥，2016，23（5）：125-127.

[3] ?江騰春，劉毅，傅強.曲美他嗪治療糖尿病合并擴張型心肌病心衰患者的臨床觀察[J].現代醫院，2018，18（7）：1007-1009.

[4] ?易歷文.曲美他嗪治療合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常的臨床分析[J].當代醫學，2019，25（16）：73-75.

[5] ?陳建梅.曲美他嗪對治療冠心病合并糖尿病患者心功能的影響[J].中國醫學工程，2019，27（1）：62-64.

[6] ?張培培，黃榕.曲美他嗪治療糖尿病合并慢性心功能不全患者的臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2018，22（2）：348-351.

[7] ?張峰.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效[J].系統醫學，2018，3（9）：27-29.

[8] ?曹明.曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：71-72.

（收稿日期：2020-03-09）