防護教學在眼科設備應用中的可行性探索

陳海絲 顏文韜 黃金枝 方海珍

摘 要：眼科醫療設備教學中以原理和應用操作為主，廣泛存在防護知識缺乏的問題。COVID-19疫情防控期間，醫療設備應用中的防護和安全引起重視。通過對眼科醫療設備的防護、操作、維護等資源的相互整合，建立了具有防護特色的眼科設備教學模式，在教學中傳遞高效、明確、細化的防護措施，并為其他醫療系統建立有專科特色的防護教學模式提供參考。

關鍵詞：COVID-19疫情防護;醫療設備;教學研究

Exploring of feasibility in precaution teaching on the application of ophthalmic devices

Haisi Chen，Wentao Yan，Jinzhi Huang，Shenghai Huang*

（Eye Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325000， China）

[Abstract] The teaching of ophthalmic medical devices mainly focuses on principles of devices and application operations.There is a lack of precaution knowledge about medical devices.In the prevention and control against coronavirus disease 2019 （COVID-19）， precaution and safety in the application of medical devices attracted wide attention.A teaching model of ophthalmic device with precaution characteristics was established through the integration of protection， operation， and maintenance of ophthalmic medical devices to deliver effective， clear and detailed precaution measures.This model is also intended to serve as a reference for other health care systems in establishing a specialty-specific precaution teaching model.

[Key Words] precaution against COVID-19; medical devices; teaching research

在抗擊2019冠狀病毒病（Coronavirus disease 2019， COVID-19）疫情期間，醫療系統責無旁貸地承擔起疫情響應的巨大工作量。新型冠狀病毒肺炎對人群普遍易感，醫療設備應用中的防護也是科學防疫的重點工作之一。眼球結構細微，診療中對眼科檢查設備的使用率較高。但是疫情突發，現有的規范防護指導多以人員為主體，以門診候診就診，病房手術流程為場景制定。眼科設備應用相關防護認知和措施培訓不夠完善。不恰當的防護措施會造成醫療物資浪費、防護效率低下，不規范的防護還可能造成設備損壞或加速損耗，降低設備的使用壽命。溫州眼視光醫院充分實踐COVID-19指南及防疫抗疫要點，積累了一定的經驗，并整合了眼科設備的防護、操作、維護相關的教學資源。具有防護特色的新穎的教學模式能為提高職業防護水平提供經驗和指導，為其他醫療系統建立有專科特色的防護教學模式提供參考。

1 眼科設備防護教學的現狀分析

目前眼專科教學體系中涉及設備的課程有《眼科光器械學》、《眼科應用光學》、《眼視光特檢技術》等，都主要以設備的原理和操作為主，在實踐操作課程中僅簡單提及消毒頜托、額托等操作，因此完整的防護教學尚屬空白。以往眼科設備的實踐教學中存在“以設備操作為主，防護教學為輔”或者“只重視操作，不重視防護”等短板。部分學生誤認為眼科檢查中非接觸式檢查占比較大，感染風險低，沒有形成足夠的防護意識。也有部分學生意識到防護工作的重要性和必要性，但是對設備防護知識的學習流于形式不夠深入，在設備應用中顧此失彼，不能合理有效進行防護，或忽視了設備的風險隱患操作。很多眼科設備從業人員在工作后也因沒有完整規范的教學指導，在疫情期間對于設備應用中的防護只能一邊應用一邊摸索。眼專科檢查設備多達十余種，操作標準和維護要求各異，需要根據不同設備特點和操作要求建立不同的防護教學模式，既要保證眼科診療活動的安全和質量，有效利用防護物資，又要做好設備的維護保養。

2 眼科設備應用防護教學模式的構建

2.1 教學內容

眼科常用臨床檢查設備應用所面臨的風險已受到明確關注，有效防護能維護醫療安全，保證醫療質量。眼科醫療設備多樣化，有氣流沖擊眼球，具有潛在的氣溶膠感染風險的氣動式眼壓測量，有患者仰臥且醫患近距離接觸的超聲生物顯微鏡等超聲影像學檢查，也有患者坐位固視下測量的光學相干斷層成像，還有患者在醫師輔助下調整頭位的135°廣角激光眼底鏡掃描。根據醫療設備的廠商提供的信息，部分光學設備只能用專用清潔劑或者清潔刷清潔，部分設備金屬探頭容易遭酒精腐蝕，部分設備需要暗室操作。通過各種途徑資源的多方融合，眼科設備應用防護教學整合了COVID-19防控指南、醫療防護標準、設備操作流程及維護保養要點，根據檢查設備的操作特點、維護要求和清潔消毒要求分門別類，在規范防護總則的指導下形成了眼科檢查設備操作防護規范化操作流程（SOP）。內容包括：檢查環境消毒要求、人員防護要求、設備操作防護要求和設備配件清潔消毒要求。

2.2 教學方式及流程

眼科設備應用防護教學對象較廣，包括已經完成設備相關理論學習的本專科學生，醫學研究生，眼科住院醫師規范化培訓醫師，以及外單位實習進修人員等。他們多數已經具備眼科醫療設備的基礎知識，因此防護教學分為簡要的理論培訓和豐富的實踐指導兩部分。為了豐富教學方式，使課時靈活化以適應不同程度學生的學習要求，我們從教學內容中歸納出防護要點，制作多媒體作為理論教學的輔助媒介。在理論培訓中，通過對教學內容的梳理，讓學生掌握不同眼科醫療設備的特點及防護要求。而實踐指導設置在真實工作環境中，以工作任務為導向，讓具有豐富操作經驗的醫療人員現場親身示范講解，然后讓學生通過動手操作充分實踐設備操作中的防護細節，熟練應用紫外燈、防護擋板、口罩、防護帽、護目鏡、手套等重要防護工具，巧妙利用紗布、保鮮膜等一次性用品，并根據防護規范化操作流程對操作不當之處反復講解修正。這種教學模式有利快速培養學生的操作能力，建立和強化規范的防護意識。

2.3 教學評價

眼科設備應用防護教學的評價以實踐為主，根據不同儀器的特點設計了多種實踐操作考核表，考核設備防護細節、設備操作質量等，具體包括防護全面性、操作規范性和熟練度、對特殊情況的不同處理等。考核時通過簡單的場景設計比如一位咳嗽的老人來進行眼科超聲檢查，學生在設備應用時結合防護操作進行實際演練，根據考核表逐項評分。同時在每批學生教學結束時，安排每人15min的講課，分享學習的收獲，收集對教學的意見，整理對教師的評價并加以改進。這種重實踐、重反饋、有總結的教學評價模式更容易發揮學生的主體作用和互動性。

3 結束語

設備應用中掌握好全面的防護是降低職業暴露，控制感染風險的重要保障。醫院的檢查中心匯集了各項檢查項目，是各類眼科學生重要的實踐學習點。在醫療設備教學中不僅僅要重視原理和應用操作，而且應該傳遞生物安全知識和相關技術規范，向學生強化患者與醫學裝備的安全文化意識。眼科設備應用中的防護教學希望能向學生傳遞高效、明確、細化的防護措施，配合新冠肺炎疫情防控工作，為取得新冠肺炎疫情防控的最終勝利盡一份力。

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作者簡介：陳海絲，女，住院醫師，研究方向：眼科教學;眼科設備診斷應用。