疏肝健脾散結湯聯合肝動脈栓塞化療術治療原發性肝癌臨床療效分析

王士金

（濟寧醫學院附屬醫院梁山院區 腫瘤科，山東 濟寧 272600）

0 引言

原發性肝癌（PHC）是消化系統惡性腫瘤中極為常見的一種，肝動脈栓塞化療術（TACE）是目前臨床治療PHC的常用術式，相較于傳統肝臟切除術，TACE能有效降低手術創傷，對保護患者肝功能，改善患者生存治療具有重要作用[1]。而隨著近些年中醫與于惡性腫瘤的認識不斷加深，中醫藥在惡性腫瘤治療中的作用也受到許多臨床醫生和患者認可[2]，此次研究以在我院就診的104例PHC患者為研究對象，探討疏肝健脾散結湯聯合TACE治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。征得倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2017年1月至2019年6月在我院就診的104例PHC患者分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組男29例，女23例，年齡46-77歲，平均（62.14±4.13）歲。觀察組男30例，女2 2例，年齡4 5-7 9歲，平均（6 2.2 5±4.2 1）歲。兩組基本資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準。經影像學、病理學檢查確診為PHC；無腹部手術史，首次接受TACE治療；病情穩定，Child分級為A級或B級；治療依從性良好，簽署知情同意書。

1.3 排除標準。重要臟器功能不全；嚴重感染；肝腹水；免疫功能障礙；凝血功能障礙；其他惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.4 治療方法。兩組患者均給予常規TACE治療，股動脈穿刺后，導管經由肝固有動脈、左右肝動脈到達病變支脈，栓塞劑為碘油，灌注藥物為奧沙利鉑（成都長青制藥有限公司 國藥準字H20020648）：80-100 mg；5-氟尿嘧啶（海南卓泰制藥有限公司 國藥準字H20051626）：0.5-1.0 g；鹽酸表柔比星（浙江海正藥業股份有限公司 國藥準字H20041211）10-20 mg。觀察組在TACE治療的基礎上加服疏肝健脾散結湯（全方組成：黃芪20 g，焦神曲、白芍、茯苓各15 g，柴胡、川楝子、香附、川芎、枳殼、白花蛇舌草各15 g，陳皮、浙貝母各9 g，莪術、甘草各6 g。），兩組治療周期均為8周。

1.5 觀察指標。比較兩組治療前后肝功能[谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）]和血清甲胎蛋白（AFP）水平；參照WHO腫瘤近期療效評價標準評估兩組治療療效，疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.6 統計學方法。使用SPSS 22.0、Excel進行數據分析，ALT、AST、AFP水平以（±s）表示，行t檢驗；疾病緩解率以（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ALT、AST、AFP水平比較。觀察組治療后ALT、AST、AFP水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后ALt、ASt、AFP水平比較（±s）

表1 兩組治療前后ALt、ASt、AFP水平比較（±s）

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2.2 疾病緩解率比較。觀察組疾病緩解率（78.85%）高于對照組（57.69%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病緩解率比較[n（%）]

3 討論

流行病研究顯示我國PHC患者多因病毒性肝炎惡化所致，由于我國現存慢性乙肝患者數量較高，且多數患者并未接受長期有效的規范化治療，再加上為我國居民飲酒量較高，這亦使得我國PHC發病率居高不下，其嚴重威脅我國居民生命健康安全。隨著近些年介入學科的飛速發展，TACE已經成為臨床治療PHC的常用術式，該術式通過將抗腫瘤藥物注入腫瘤組織內部發揮治療作用，其可大大提高局部藥物濃度，在直接殺滅腫瘤細胞的同時還可阻斷腫瘤組織血供，誘導腫瘤細胞凋亡、壞死。相較于傳統肝臟切除術，TACE對PHC患者正常生理影響已經大大降低，但局部臟器刺激過大、肝細胞損傷、肝衰竭等并發癥仍在一定程度上影響了其臨床療效[3-5]。

現代中醫將PHC歸于“脅痛”、“癥瘕”、“臌脹”范疇，認為該病發生于飲食不節、情志失調致使氣滯瘀結、痰瘀互結有關，臨床治療則主張以疏肝健脾、祛瘀散結為原則。此次研究探討了疏肝健脾散結湯聯合TACE治療的臨床療效，研究結果顯示加服疏肝健脾散結湯的觀察組治療后ALT、AST、AFP水平均低于對照組，且其疾病緩解率較高。這表明疏肝健脾散結湯在改善患者肝功能，抑制腫瘤細胞增殖等方面均有一定療效。疏肝健脾散結湯中黃芪補氣固表、脫毒排膿；焦神曲健脾養胃；白芍柔肝止痛；茯苓健脾寧心；柴胡疏肝升陽；川楝子疏肝泄熱、行氣止痛；香附、枳殼理氣寬中；川芎活血行氣；白花蛇舌草清熱解毒；陳皮理氣健脾；莪術行氣破血、消積止痛；甘草調和諸藥，諸藥聯合可共行斂陰止痛、疏肝益氣、祛瘀散結之功效[8-9]。而現代藥理學研究顯示黃芪、白芍等藥物在改善機體免疫力，抑制腫瘤細胞增殖等方面均有一定療效[10-12]。

綜上所述，疏肝健脾散結湯聯合TACE治療PHC臨床療效較好，可有效改善患者肝功能，該治療方案具有臨床推廣價值。