消化性潰瘍的溫針灸治療效果分析

黃志遠

（南寧市中醫醫院 新華內科，廣西 南寧 530003）

0 引言

消化性潰瘍在臨床中具有較高的發病率，主要有十二指腸潰瘍、胃潰瘍，臨床表現為胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆。現階段，臨床西醫治療多采用抑酸藥物，雖然療效尚可，但是極易復發率[1]。消化性潰瘍屬于中醫“胃脘痛”、“嘈雜”、“胃酸”、“胸痹”、等范圍，中醫治療則主張健胃、溫陽、和中、理氣。隨著臨床實踐深入，發現溫針灸能夠較好的減輕胃潰瘍損傷，還能夠避免止痛解痙藥抑制消化道蠕動，與此同時，還能夠促使潰瘍面快速愈合[2]。鑒于此，本文特此以94例消化性潰瘍患者作為觀察主體，著重探討了溫針灸的應用療效，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究之中的觀察主體為94例消化性潰瘍患者，納入于2018年01月至2018年11月。均知情同意且自愿參與，已經簽署過同意書；臨床資料齊全完整；中醫診斷標準符合《中醫病癥診斷療效標準》、西醫診斷標準符合《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》，并結合病理活檢、胃鏡觀察，確定為消化性潰瘍。排除精神異常、認知功能障礙、非自愿參與、心肝腎功能嚴重障礙的患者。以電腦隨機分組法分成兩組，常規組、研究組各47例。研究組包括男24例和女23例，年齡29-66歲，平均（38.5±9.6）歲；病程1-16年，平均（7.2±1.5）年；25例十二指腸潰瘍，22例胃潰瘍。常規組包括男26例，女21例，年齡30-69歲，平均（38.8±9.5）歲；病程1-15年，平均（7.1±1.4）年；24例十二指腸潰瘍，23例胃潰瘍。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法。常規組47例患者予以常規西藥治療，方法如下：奧美拉唑腸溶膠囊，早晨起床時口服，每次口服20 mg，每日1次，堅持治療14 d。與此同時予以鹽酸雷尼替丁膠囊，早晚各1次，每次口服150 mg，堅持治療6周。研究組47例則在常規西藥治療的基礎之上進行溫針灸治療，方法如下：穴位選擇：肝俞、中脘、脾俞、胃俞、腎俞、足三里、天樞、氣海，局部消毒，用毫針（規格0.3 mm×4.0 mm）刺入，得氣之后，將一寸的艾柱連接至針柄上，然后點燃艾柱，進行灸治。每日1次，一個療程為5次，每個療程之間需間隔2-3 d。總共進行8個療程的治療。

1.3 觀察指標。①臨床療效評定內容如下：臨床癥狀徹底消退，無胃脘痛，X線或胃鏡提示潰瘍面完全消退，視為顯效；臨床癥狀緩解，胃脘痛減輕，X線或胃鏡提示潰瘍范圍減少50%及以上，為有效；未達顯效、有效者，一律視為無效。總體療效為顯效+有效的例數占總例數的比率。②用4級評分法，對患者胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆等臨床癥狀嚴重程度進行評價，無癥狀記0分，癥狀輕微記1分，中度記2分，重度記3分，分值越高，臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析。匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比。研究組臨床療效更高，達到了95.74%，與常規組差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比。治療前兩組臨床癥狀評分無差異（P＞0.05）；治療后兩組臨床癥狀評分均下降，且研究組明顯低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（±s）

注：比較同組治療前＊P＜0.05；比較常規組治療后#P＜0.05。

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3 討論

中醫認為消化性潰瘍的發生，是因為情緒波動幅度大、飲食不節制、嗜酒、脾胃虛弱所致[3-5]。飲食不節、脾胃失調、肝失疏泄、胃脘氣滯、橫逆犯胃為主要病機[6-8]。臨床癥狀主要表現為胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆，嚴重影響著患者的身心健康。

消化性潰瘍患者行針灸治療，不僅可以幫助患者調節腸胃運動，而且還可以幫助患者保護胃黏膜[9-11]。針刺足三里、中脘，可避免胃腸過度收縮、緊張，減低胃痙攣所致的痛感；足三里針刺還可以避免胃酸大量分泌，以免潰瘍面遭受嚴重的應激反應，進而促使潰瘍范圍進一步縮小。

集艾灸、穴位針刺于一體的溫針灸療法，源自于《傷寒論》，具有艾灸、針刺的雙重作用，；以針刺為主，并通過艾灸的溫熱作用，經毫針傳輸，對各個穴位進行作用，進而達到溫經通脈、行氣活血之功效[12-14]。經現代臨床研究實踐，發現溫針灸能夠促使局部血管擴張、優化血循環以及淋巴循環，還可以促使炎癥吸收、減輕充血癥狀，同時對組織代謝、上皮細胞生長還具有積極的刺激作用，促使肌肉松弛，以免痛覺神經過度興奮[15-16]。

本文對照發現，研究組臨床療效更高，與常規組差異顯著（P＜0.05）；研究組用藥后臨床癥狀評分更低，與常規組差異顯著（P＜0.05）。充分證實了溫針灸的有效性、可靠性、可行性。

總而言之，溫針灸可進一步提高消化性潰瘍患者的臨床療效，減輕其臨床癥狀，值得在臨床中大范圍推廣。