心臟病也有“假”

于荷

專家簡介

張艷，遼寧中醫藥大學附屬醫院科研處處長、心血管科主任醫師、教授、遼寧省名中醫。

有一種“心臟病”，明明自己覺得瀕死了，但旁人卻覺得你在“矯情”，甚至裝病……因為無論做了什么相關檢查，你的心臟可能都顯示無異常，但那種不舒服真的存在，只有自己能夠體會。這是咋回事？

我到底有病還是沒病？

撫順的王女士講述了她的經歷：平時感冒都少的我，突然一過性心痛，不敢動作，要屏氣一會才有緩解，我覺得可能太累了，沒太在意。之后的半年里，我偶爾心慌、心煩、手心冒汗，但休息會兒就好。直到有一天我在路上走，忽然頭暈、心慌、氣短，感覺要死了。我被嚇到了，叫來家人陪我去醫院。經過一系列檢查，結論是：勞累所致，沒有任何器質性病變，包括在路上我懷疑的心臟病，統統排除。一個月后，我再次體會到瀕死的感覺，喘不上氣。再次檢查的結果排除了心臟病、腫瘤、甲亢、婦科疾病……檢查結果顯示沒病，可“犯病”時那種感覺是真實存在的，我堅持自己有病，那一刻我感覺家人看我的眼光都異常了。醫生找來了心理科會診，得出的結論是心臟神經官能癥，開了些抗焦慮的藥，讓我放松心情。之后，我還是隨時隨地心慌氣短、不分場合的瀕死感，這讓我惶惶不可終日，但家人覺得我沒病找病，我也不確定，我到底是有病還是沒病？

緊張刺激可誘發發病

出現胸悶、氣短、胸痛的癥狀，大多數人會去心臟科求醫，但有這么一種“假心臟病”如今也越來越多，那就是心臟神經官能癥。遼寧省中醫院心臟內科主任張艷說：心臟神經官能癥，又稱功能性心臟不適，是官能癥的一種特殊類型，也是一種極為常見的心血管疾病。

目前認為，心臟神經官能癥主要發生在中青年人群，且女性尤其更年期女性更常見。傳統意義上的心臟神經官能癥是無器質性心血管病，但近年發現，也有部分患者為器質性心臟病合并心理問題，而心臟神經官能癥也能增加冠心病、心肌缺血的風險，可以說兩者互為因果。

心臟神經官能癥確切原因尚不明確，但與患者的神經類型、環境和性格有關。一般是在精神受到刺激，或工作緊張、壓力較大時發病，也與長期的生活壓力大、緊張、焦慮等不良情緒息息相關。患者對癥狀過度憂慮也可致其反復發作。

與真正心臟病有區別

心臟神經官能癥以心血管系統功能失常為主要表現，這也是為什么很多人覺得自己有心臟病的原因。到底如何區分呢？張艷說：看起來和心血管疾病癥狀差不多，但還是有所區別。心臟神經官能癥屬中醫學中的心悸、心痛、脅痛、郁癥、不寐、眩暈、臟躁等范疇。本為氣虛，尤以宗氣虧虛、氣虛下陷為主，兼見虛實夾雜，病位在心，與肝脾肺腎關系密切。除了常見的心血管疾病癥狀外，如心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、失眠、多夢等，還會有涉及中樞神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等方面癥狀。如頭暈腦脹、焦慮不安，食欲不振、胃脹、胃痛、腹瀉、呃逆等胃腸神經官能癥;出汗、手抖、手足麻木、體虛力乏、低燒等;還可能有情緒問題，如整天感到莫名的擔憂和恐懼，持續的情緒低落。

自我緩解、家人理解

得了心臟神經官能癥怎么辦呢？張艷說：患者在排除心臟方面的疾病因素后，最重要的是心理治療。首先是自我緩解，建立信心和勇氣，積極應對不良情緒，這點對于身體的康復是十分重要的。比如多做自己感興趣的事兒，多去戶外走走。戶外走走會讓自己的身心都得到最大程度的放松，也可以根據自身情況選擇一些適合自己的運動增強體質。

其次，家人理解。心臟神經官能癥患者經常被當成抑郁癥、焦慮癥，沒病找病。患者自己不舒服，但其他人又理解不了，再加上患者久不能醫，會更焦慮，嚴重影響家庭氛圍。這時家屬要多理解患者，多陪伴，多開解，不要覺得患者是“裝病”，她真的需要你的幫助。

第三，科學飲食。注意飲食的結構、配比以及營養成分，忌食油炸食物、動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡等，忌煙酒，以食用新鮮水果和蔬菜為主。便秘者可食用高纖維食物，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。

張艷表示，如果自我調節不了，就要尋求醫生幫助。現在很多醫院有了雙心門診，即便患者同時有一些心血管危險因素，在接受心血管科醫生治療的同時，也應該接受心理醫生的治療。