綜合護理管理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果

田昕　孫婷婷　陳東芳

【摘 要】：目的：分析綜合護理管理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果。方法：選取我院診治的新生兒黃疸患兒108例，選擇研究對象時間2017年的6月～2019年的6月。按照數字分組法分為綜合組和對照組，綜合組開展綜合護理管理，對照組實施常規護理，對比兩組患兒黃疸消退時間、治療依從性。結果：對比黃疸消退時間綜合組患兒短于對照組;綜合組內治療完全依從患兒多于對照組，組間差異明顯，P<0.05。結論：新生兒黃疸患兒藍光照射治療期間開展綜合護理管理是治療效果的保障，可提高患兒的治療配合度，促進黃疸及早的消退。

【關鍵詞】：新生兒黃疸;藍光照射;綜合護理管理;依從性

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

新生兒黃疸臨床發生率較高，若重視程度不足，沒有予以有效治療，嚴重者會損傷神經系統，對患兒發育造成不良影響[1]。藍光照射是治療新生兒黃疸的有效方法，在患兒治療過程，系統性、針對性的護理配合同意重要，是治療安全性和整體療效的基礎保障[2]。此次研究分析綜合護理管理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院診治的新生兒黃疸患兒108例，選擇研究對象時間2017年的6月～2019年的6月。按照數字分組法將患兒分組，納入到綜合組與對照組，每組有患兒54例，綜合組內男、女比例是23/21;胎齡36～42周，胎齡均值（38.74±1.56）周。對照組中內男、女比例是25/19;胎齡36～41周，胎齡均值（38.69±1.37）周。對比患兒基礎資料，兩組差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

患兒在我院明確為新生兒黃疸，所有患兒均進行藍光照射治療。治療過程予以對照組新生兒常規護理，主要是做好病情觀察、給予其父母相應指導等。綜合征開展綜合護理管理，主要內容：①根據新生兒黃疸的特點，總結藍光照射治療過程常見不良狀況，分析影響療效的因素，對本組患兒護理相關的流程、服務標準進行完善，提高人員協作程度，對護理細節進行優化。充足掌握患兒出生情況，根據診治情況進行評估，利于個體護理方案的制定。加強對患兒的基礎護理，對患兒生命體征、病情變化予以實時關注，融入循證和語言性理念預防病情發展。②喂養干預，患兒進行藍光照射過程，保持水分充足攝入，給予父母科學的喂養指導，確保患兒每天攝入的能量、營養充足、均衡。在對患兒進行喂養時，選擇適合新生兒的葡萄糖提高膽紅素排除效率。注意若患兒明確存在乳汁不足，幫助其在母乳喂養結束增加配方奶粉。③藍光照射干預，為患兒創造安全、舒適的治療環境，確保治療室內足夠清潔并定期進行嚴格消毒，保障溫濕度和空氣的適宜，提前備齊眼罩、窄條尿褲等基礎物品。保持保溫箱內舒適，將其內以鳥巢式布置箱，選擇柔軟的毛巾鋪設在能夠讓患兒觸及的位置，讓患兒感覺更加的安全。進行治療時要遵循無菌全程操作原則，同時實施各項動作要準確、輕柔，幫助患兒在進入保溫箱前脫去全部衣物，將眼罩戴好，穿戴妥當尿褲，將之輕柔的送入藍光箱，先幫助其進行10min的撫觸按摩，分別撫觸其四肢、背部、胸部、腹部，促進腸胃蠕動，撫觸過程用嬰兒利于接受的語言給予感官方面刺激。結合患兒的體溫、胎齡、體重靈活調節藍光箱的溫度，將燈管距離調節妥當，協助患兒保持俯臥位，哭鬧狀況較為嚴重的患兒，為讓其抱一個小軟枕，利于對煩躁情緒的緩解。患兒治療過程有腹瀉發風險，可能刺激肛周皮膚，要做好治療全程的皮膚護理，幫助患兒定時的變化體位，對臀部利用濕巾清潔，定時對尿褲進行更換。躁動不安的患兒可能造成足部皮膚模式，選擇柔軟的小襪子給其傳授，減輕皮膚摩擦。幫助患兒做好臍部清潔，預防感染。

1.3 觀察指標

記錄患兒黃疸消退時間。評價患兒治療過程的依從性。

1.4 統計學方法

此次研究獲得的數據資料均輸入SPSS16.0統計學軟件實施分析、處理，以表示計量資料，進行t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸消退時間

對比黃疸消退時間綜合組患兒短于對照組，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒治療依從性

綜合組內治療完全依從患兒多于對照組，組間差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

新生兒黃疸屬新生兒常見癥，一般黃疸屬生理性會伴隨時間流逝而逐漸消退，但若是病理性黃疸，就需要予以及時的干預，若治療不及時使病情發展，會造成機體血清膽紅素水平顯著增長，也會對神經系統造成一定程度損傷，甚至能引發不可逆傷殘[3]。臨床對新生兒黃疸有多種干預手段，其中藍光照射治療是有效的方法，能夠通過藍光的照射產生氧化異構效用，提高膽紅素排除效率[4]。

要予以重視的是，新生兒和成年人不同，因為陌生環境往往存在煩躁、哭鬧表現，使得配合度不盡如人意，而且新生兒發育并不完全，更需要加強治療過程的觀察工作，積極的預防和處理不適反應，從而保障治療安全性[5]。由此，藍光照射治療期間，患兒更需要全面、針對性強且具備靈活性的護理工作。常規護理往往缺乏全面性，也缺乏科學的干預手段。綜合護理管理是更加全面且主張細節化、人性化的護理模式，用于此類患兒，在加強基礎護理的同時，完善評估工作，對其父母進行正確的指導和心理疏導，予以個體化喂養指導，并在照射治療過程予以全面的干預。研究結果：對比黃疸消退時間綜合組患兒短于對照組;綜合組內治療完全依從患兒多于對照組，組間差異明顯，P<0.05。證明新生兒黃疸患兒藍光照射治療期間開展綜合護理管理是治療效果的保障，可提高患兒的治療配合度，促進黃疸及早的消退。

參考文獻

楊素珍.短時多次藍光照射治療新生兒黃疸中的護理效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：173-174.

李蓉.藍光照射結合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及護理配合分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（10）：226-227.

夏雯倩.對接受藍光照射治療的新生兒黃疸患兒實施綜合護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（3）：267-268.

許翠云.藍光照射治療新生兒黃疸過程中的護理方法和體會[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019（4）：222-223.

王潔.藍光照射治療新生兒黃疸的護理方法與效果[J].山西職工醫學院學報，2019，29（4）：92-94.