自我管理干預對聲帶息肉切除術后患者自我管理能力和嗓音康復的影響

劉蕾

【摘 要】目的：探討對實施聲帶息肉切除術的患者，實施自我管理干預對提高患者自我管理能力及促進患者嗓音康復的價值。方法：選取60例研究對象并隨機分成實驗組與對照組各30例，對照組實施常規圍術期護理干預，實驗組在對照組的基礎上實施自我管理干預，對比兩組干預效果。結果：干預后兩組ESCA評分均較干預前提高，但實驗組提高幅度大于對照組（P<0.05）;實驗組隨訪兩個月嗓音康復良好率為96.67%，顯著高于對照組80.00%的良好率（P<0.05）。結論：對接受聲帶息肉切除術的患者，實施自我管理干預，可顯著提高患者自我管理能力，促進患者嗓音康復，值得推廣。

【關鍵詞】自我管理干預;聲帶息肉切除術;自我管理能力;嗓音康復

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

聲帶息肉是耳鼻咽喉科中常見的一種疾病，該病多是因長期吸煙、用聲不當等所致，在對疾病的治療上，臨床中主要是采取手術切除息肉的治療方式，采取手術治療方式可取得滿意的效果[1]。但是手術畢竟屬于一種創傷性操作，患者在術后需要較長時間方可恢復，且在出院后患者也需依賴自己的自我管理，為此在患者術后住院期間就進行自我管理干預有重要意義[2]。自我管理主要指的是患者依據自身疾病癥狀、康復需求、生理心理等，通過自主調控是自身疾病得到控制，促進患者早日康復。本次研究中，探討了對接受聲帶息肉切除術的患者，實施自我管理干預對患者管理、嗓音康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年5月收治的60例接受手術治療的聲帶息肉患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經電子喉鏡檢查確診。（2）患者具有完整的臨床資料及良好手術指征。（3）在術前患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）精神疾病以及無法配合本次研究的患者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：實驗組30例，其中男性18例，女性12例;年齡25～70歲，平均（49.2±2.1）歲。對照組30例，男16例，女14例;年齡23～71歲，平均（48.8±1.9）歲。對比兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均是由具備豐富經驗的醫護團隊實施手術治療，對照組給予患者常規的圍術期護理干預，主要包括術前心理護理、健康教育、手術準備;術中醫護配合及生命體征監測;術后飲食指導、禁聲指導、口腔護理及出院指導等。

實驗組則是在對照組的護理干預基礎上，予以患者實施自我管理干預，具體如下：（1）自我管理干預團隊培訓指導。組織科室中具備豐富經驗的醫護人員成立聲帶息肉自我管理小組，對組員進行系統的培訓教育，主要講解聲帶息肉術后康復及嗓音訓練等，在培訓后對患者進行考核，考核合格后方可上崗干預。（2）綜合評估。在進行干預之前，需要對患者疾病認知、自我管理能力以及心理能力進行評估，依據對患者的評估結果，由醫護人員連同患者一同制定出針對性的自我管理方案。（3）院內自我管理指導。從術前及術后需要逐次對患者開展一對一的指導干預，主要是告知患者正確使用嗓音的重要性，術后指導上以嗓音康復、呼吸訓練、放松訓練的實施為自我管理宣教的主體，使患者可以充分認識到嗓音康復訓練同日后生活及工作有重要幫助，讓患者可從心底重視對術后的自我管理。（4）院外督導。為患者建立嗓音康復訓練微信群，管理小組成員輪流的進行群內活動、推送嗓音康復咨詢、解答患者疑慮等，且還要及時的提醒患者返院復診，鼓勵患者堅持執行自我管理方案，在患者出院后每個月電話隨訪2次，每月上門隨訪1次，通過隨訪調查掌握患者的自我管理情況，提醒患者自我管理注意事項及及時糾正患者的錯誤，提高患者康復鍛煉信心。

1.3 觀察指標

干預前及干預1個月，均使用自我護理能力量表（ESCA）評價患者自我管理能力，包括自我概念、健康知識水平、自我護理技能及自我責任感4個維度，總分范圍為0～172分，分值越高提示自我管理能力越高。（2）隨訪2個月評價嗓音康復情況。完全恢復：聲帶黏膜平整光滑，無水腫、充血，聲門閉合良好，無聲音嘶啞及喉部不適;恢復較好：聲帶黏膜較光滑，輕度水腫與充血，聲門閉合較好，無聲音嘶啞，但稍有咽部異物感及口干;恢復較差：聲帶黏膜光滑度差，重度水腫與充血，聲門閉合差，出現不同程度聲音嘶啞及自訴說話費力。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 自我管理能力

干預后兩組ESCA評分均較干預前提高，實驗組提高幅度大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 嗓音康復

實驗組嗓音康復良好率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

聲帶息肉屬于黏膜組織異常增生情況，在對這一疾病的治療上，多是采取手術治療的方式，在醫療技術發展的背景下，手術效果也越來越理想[4]。但是，部分出院的患者因認知能力低下。使自我管理能力常較低，這使得嗓音康復效果不佳，因此及時為患者提供自我管理方案有重要意義[5]。針對行聲帶息肉切除術治療的患者，實施自我管理干預可取得滿意效果，主要是該干預策略通過科學的健康宣教，通過醫護人員依據患者疾病認知及自我管理能力，讓醫護人員同患者一同制定自我管理方案，通過管理方案的實施使患者的自我管理能力提高，促進患者早日康復[6]。本次研究結果顯示，實驗組在干預后自我管理評分較干預前的提高幅度明顯要比對照組更顯著，此外隨訪2個月患者在嗓音康復良好率上也明顯高于對照組，這充分提示了對聲帶息肉患者實施自我管理干預的效果滿意。

綜上所述，對于臨床中行聲帶息肉切除術的患者，實施自我護理管理干預，可顯著提高患者的自我管理能力，促進患者嗓音康復，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

馮雷，章紅.自我管理干預對聲帶息肉切除術后患者自我管理能力和嗓音康復的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，7（12）：96-97.

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郭曉梅，錢冰菁，孫晶晶，等.基于醫院的延續護理干預對聲帶息肉術后康復作用的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，v.15（14）：145-147.

黃穎.延續性護理對聲帶息肉切除術患者聲帶恢復及自我管理能力的影響[J].醫療裝備，2018，031（020）：179-180.

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韓現花.系統健康教育對聲帶息肉患者術后發聲訓練及嗓音康復的干預效果觀察[J].中外醫療，2013，32（13）：114.