子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)后GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案的臨床分析

鄭建英

【摘 要】目的：分析子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)后GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案的臨床療效。方法：隨機(jī)將2018年6月至2019年6月在我院行子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)患者分為A組、B組、C組，共計(jì)90例，分別采用GnRH-a、聯(lián)合坤泰膠囊、聯(lián)合替勃龍進(jìn)行治療，對(duì)比治療療效。結(jié)果：治療前三組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）;治療后A組雌二醇水平及總不良反應(yīng)發(fā)生率均高于B組、C組（P<0.05）;治療后B組及C組雌二醇水平及總不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案（坤泰膠囊、替勃龍）在子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)后有著重要應(yīng)用意義，可推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;保留生育功能術(shù);GnRH-a;坤泰膠囊;替勃龍

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率比較高，目前臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，大部分學(xué)者認(rèn)為疾病的發(fā)生與雌激素紊亂有著密切關(guān)系[1]。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥以手術(shù)治療為主，其最大優(yōu)勢(shì)為保留了生育功能，然而術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率極高，術(shù)后使用藥物治療不僅可降低復(fù)發(fā)，也能促進(jìn)妊娠[2]。此次研究旨在分析子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)后GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)將2018年6月至2019年6月在我院行子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)患者分為A組、B組、C組，共計(jì)90例。其中A組患者30例，年齡在26歲至39歲間，均值（32.5±3.6）歲;B組患者30例，年齡在25歲至39歲;均值（32.0±3.4）歲;C組患者30例，年齡在25歲至38歲間，均值（31.5±3.2）歲。三組患者數(shù)據(jù)資料對(duì)比無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A組

GnRH-a：采用藥物為亮丙瑞林，在術(shù)后4～5d用藥，用藥方式為皮下注射，每次注射劑量為3.75mg，28d用藥一次，共用六次。

1.2.2 B組

聯(lián)合坤泰膠囊：術(shù)后4～5d用藥，每次服用劑量為2.0g，每天用藥三次。反方向治療在GnRH-a治療一個(gè)月后進(jìn)行。

1.2.3 C組

聯(lián)合替勃龍：每次服用劑量為2.5mg，每天用藥一次。反方向治療在GnRH-a治療一個(gè)月后進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較三組患者治療前后雌二醇水平（在清晨的狀態(tài)下抽取肘靜脈血，做離心處理，將血清分離開，使用生化分析儀按照酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)）。②比較三組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，來代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后雌二醇水平的對(duì)比

治療前三組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）;治療后A組患者雌二醇水平高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后B組及C組患者雌二醇水平比較無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 三組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

A組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率均高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組及C組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)育齡期女性，需要保留生育功能，致使疾病治療具有一定的難度。GnRH-a有效的改善了雌激素紊亂的狀況，臨床在用藥時(shí)為了提高治療的效果通常聯(lián)合反向添加治療方案;坤泰膠囊的藥物成分有白芍、阿膠、黃連等，其功效為清熱滋陰、安神除煩，可有效緩解患者腰酸腿軟、自汗盜汗等;替勃龍有著多種雌激素作用，有效的穩(wěn)定了下丘腦-垂體系統(tǒng)，且有著孕激素活性、雌激素活性、弱雄激素活性的特點(diǎn)[3]。藥物進(jìn)入機(jī)體后在極短的時(shí)間內(nèi)代謝成為3α-OH、3β-OH、△4-異構(gòu)體及母體化合物，3α-OH、3β-OH具有雌激素活性特點(diǎn)，而△4-異構(gòu)體及母體化合物具有雄激素及孕激素活性特點(diǎn)，對(duì)促性激素水平有著極大的影響，更緩解了血管收縮癥狀，更改善了患者多汗等癥狀[4]。通過研究對(duì)比證實(shí)，GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案治療的效果均較為理想，由此可見適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素的反向添加治療穩(wěn)定了機(jī)體內(nèi)雌激素的穩(wěn)定，更降低了內(nèi)膜異位癥的再次復(fù)發(fā)。

4結(jié)論

本文結(jié)果表明，GnRH-a聯(lián)合不同反向添加方案（坤泰膠囊、替勃龍）在子宮內(nèi)膜異位癥保留生育功能術(shù)后有著重要應(yīng)用意義，在臨床上值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

袁源. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥48例臨床研究[J]. 中外醫(yī)療. 2016， 35（34）： 47-49.

王敏，潘月，羅汝瓊. GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健. 2018， 33（8）： 1742-1744.

凌廣曉. 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥采用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療的效果進(jìn)行探討[J]. 北方藥學(xué). 2017， 14（3）： 22-23.

李石，金素芳，馬文君. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2018， 15（7）： 21-24.