彩超提示子宮內膜癌

張詩雯

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

在現代社會工作生活壓力下，很多女性朋友都會有一些婦科疾病，這些疾病會不同程度上困擾著女性，對其正常生活造成一定影響。部分婦科病如果治療不及時，會對女性身體造成傷害。而子宮作為女性最重要的一個器官，發病率較高，部分女性子宮出現了內膜癌，那么內膜癌做彩超的表現是什么呢？下面就簡單介紹一下相關知識。

一 什么是子宮內膜癌

子宮內膜癌，此病癥一般在女性絕經期或者絕經后出現。子宮內膜癌在我國，屬于一種多發的女性生殖系統腫瘤之一。而從我國當前實際情況看，隨著社會、經濟的不斷發展，女性子宮內膜癌的發病率也在呈現上升趨勢。子宮內膜癌發病主要與女性的生活情況密不可分，但是發病率在不同地區程度也不盡相同。其中在北美和歐洲地區，子宮內膜癌發生的概率排在肺癌、乳腺癌、結直腸腫瘤之后。如果問子宮內膜癌發病的原因，直到目前為止，并沒有一個確切的解釋。通常認為，可以從子宮內膜癌發病機制以及生物學行為特點進行分析，可分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型。其中雌激素依賴型的子宮內膜癌絕大部分為子宮內膜樣癌，少部分為黏液腺癌;而非雌激素依賴型子宮內膜癌包括漿液性癌，透明細胞癌等。

二 子宮內膜癌判定以及癥狀

子宮內膜癌對女性朋友正常生活有著很大的影響，如果女性出現下列癥狀時，要格外注意了，建議最好及時去醫院檢查子宮內膜，判斷是否是子宮內膜癌。

（一）判斷依據：

1 圍絕經期女性，內分泌容易出現紊亂，月經紊亂，常自以認為月經不調而忽視，當月經異常，出現不規則陰道流血，月經不規律，月經中期出血的癥狀，部分女性絕經后忽然又出現月經，需要高度警惕子宮內膜癌癌引起的陰道不規則出血。

2 分泌物異常

如果子宮內膜發生病變，已經病變的細胞、組織則會排出一些液體，與血混合，甚至分泌物呈現出粉紅色或膿性，白帶增多，白帶代血，并且存在有異味。

3 腰骶部、下腹持續性墜疼

若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛、貧血、消瘦及惡病質等相應癥狀。

（二）患上子宮內膜癌主要癥狀

1 當絕經前后的女性朋友出現不規則陰道流血或血性白帶情況，如果不是宮頸癌和陰道炎的話，則需要高度重視子宮內膜癌，可以進行刮宮術。2、當女性朋友超過40歲后，如果出現陰道不規道出血，在經過激素治療后，依然無法止血，甚至止血后又出現反復發作，則可初步判定是子宮內膜癌。3、女性年齡較輕，但有長期子宮出血情況并且無法生育的人。4、陰道持續性排液。5、子宮內膜不典型增生、出血的患者，或陰道涂片屢次發現惡性細胞者。

三 子宮內膜癌在彩超中的表現

（一）表現

子宮內膜癌在日常中會有一些不容易引起女性朋友的注意的表現，如月經出現異常不規律，處于經期時，血量不規律不易干凈，房事或經前期出現腹痛泛力等情況。此時可以做彩超進行檢查，經陰道超聲檢查，可以對子宮縱切面、橫切面掃查，觀察子宮形態、大小、了解內膜形狀、厚度，回聲情況，如為彌漫型則表現為子宮內膜大部分或整個宮腔內膜增厚、回聲不均勻，甚至蔓延至宮頸管，縱切面測量子宮內膜厚度，絕經后子宮內膜厚度>5mm，或絕經前子宮內膜厚度>12mm，子宮內膜“三線征”不清晰，完整的子宮內膜下暈通常表面子宮內膜病變局限于子宮內膜，邊界不規則或不清晰，暈消失意味著浸潤子宮肌層，甚至突破漿膜層與周圍組織界限不清;局限性，腫瘤僅累及部分子宮內膜，呈乳頭狀或顆粒狀病灶雖小極易累及肌層，息肉型，腫瘤呈息肉狀突向宮腔，并觀察是否侵犯附件、盆腔淋巴結等，有的患者可伴宮腔積液，彩色多普勒顯示，子宮內膜癌血流信號較豐富，大部分患者為低阻力動脈頻譜，但有相關報道，部分患者呈高阻力頻譜，腹部彩超可以觀察有無轉移到腹部其他臟器，有無淋巴結腫大，超聲可以提示子宮內膜癌相關疾病存在的可能性，臨床醫生結合超聲作進一步診斷，做分段診斷性刮宮手術，送病理檢查，病理檢查是確診內膜癌的依據，超聲檢查和分段刮宮檢查，可以很好的了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內是否有贅生物，子宮內膜厚度肌層是否浸潤以及其深度分段診刮，這是目前最常用也是最有價值的檢查診斷方法。

（二）子宮內膜癌彩超報告單能看懂嗎

通過超聲檢查，可以掌握子宮大小，子宮內膜厚度、回聲情況，了解宮腔有無贅生物，有無肌層浸潤及其程度，盆腔有無異常團塊。但是超聲在子宮內膜癌的診斷中只能起到輔助作用，可是在子宮內膜癌早期，彩超一般很難發現。在癌癥確診時，需要對病理進行進一步確定，而子宮內膜癌要診刮送病理才能確定。

（三）子宮內膜癌如何治療

對于子宮內膜癌的治療，要根據腫瘤類型、分期，病人的年齡，是否保留生育及全身綜合情況考慮，對于年輕的、保留生育要求的、早期的、分化好的子宮內膜癌患者，可以采用孕激素治療，其他一般情況首先手術為主，術后根據病人有無高危因素，選擇放療和化療輔助治療。對于手術禁忌癥或無法手術的晚期病人，選擇放療和化療輔助治療。

四 子宮內膜癌的預防方法

1 由于子宮內膜癌病因很多，所以目前無法采取有效的防御措施。應當早期發現、早期治療。關注子宮內膜癌的癌前病變，如果出現子宮內膜不典型增生等癌前病變者，則需要結合患者情況進行全子宮切除術。

2 對激素替代治療的適應癥要進行重點關注并合理使用，其中更年期和絕經后婦女要謹慎使用。

3 對不孕不育患者、子宮內膜癌家族史人員的隨訪，改變生活習慣，節制飲食，加強鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發生以子宮減少子宮內膜癌的發病率。

最后，提醒廣大女性，要保養好身體以及子宮。當出現婦科病時要及時治療以免產生其他影響。子宮對于女性來說是非常重要的，所以希望女性要定期做婦科疾病檢查。