腹部超聲與陰道超聲診斷異位妊娠的應用效果比較分析

孫璐

【摘 要】目的：分析腹部超聲與陰道超聲診斷異位妊娠的應用效果。方法：將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產婦視為研究對象，為產婦分別實施經腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，以病理診斷結果為依據，對比不同診斷方法的準確率。結果：經陰道超聲診斷異位妊娠陽性率是98.04%，經腹部超聲診斷的陽性率是84.31%，差距對比有統計學意義（p<0.05）。經陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經腹部超聲診斷的符合率比較有統計學意義（p<0.05）。結論：腹部超聲與陰道超聲均為臨床診斷異位妊的有效方法，但是相較而言陰道超聲診斷的符合率相對較高。

【關鍵詞】腹部超聲;陰道超聲診斷;異位妊娠

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

異位妊娠即為宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床、發育的妊娠情況[1]。異位妊娠為急腹癥，孕卵持續變大會致使產婦子宮腔破裂，誘發大出血癥狀，對產婦的生命健康會產生較大影響[2]。早期診斷異位妊娠，有助于快速為產婦治療，避免產婦癥狀的持續發展，減少異位妊娠對產婦的影響。經腹部超聲與陰道超聲診斷，均為臨床中常用的異位妊娠診斷方法。文章將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產婦視為研究對象，在分別使用經腹部超聲檢查與陰道超聲檢查后，評估其臨床診斷應用價值，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產婦視為研究對象，產婦均通過一位妊娠臨床診斷，通過病理學診斷確診。附件包塊36例，盆腔積液11例，胚芽4例。初產婦39例，經產婦12例，產婦年齡在22-40歲之間，年齡均值是（32.04±4.31）歲。入選產婦及其家屬均了解項目研究內容，在人絨毛膜促性腺激素檢查后結果為陽性，患者具有陰道不規則出血、下腹部陣發性疼痛等癥狀。排除合并存在精神障礙性疾病、其他系統疾病的患者。

1.2 方法

為產婦分別實施經腹部超聲檢查與陰道超聲檢查。

1.2.1 經腹部超聲診斷

指導患者憋尿，使膀胱充盈。保持仰臥位，暴露下腹部，使用GELOGIQ5PRO超聲診斷儀為患者檢查。取腹部探頭，探頭頻率設置為3.50MHz，為患者實施下腹部橫向、縱向及斜面掃查。對患者子宮內部、外部狀態進行全面觀察，檢查是否存在宮內妊娠囊、附件包塊等癥狀。在發現附件包塊的情況下，需要對包塊的形態、位置及內部回聲狀態等進行掃查。

1.2.2 經陰道超聲診斷

檢查前指導患者提前排尿，子宮保持排空狀態。截石位，使用GELOGIQ5PRO超聲診斷儀與配套的陰道探頭。陰道探頭頻率調整為4.20MHz，且在探頭上涂抹耦合劑，套上避孕套。探頭貼近患者穹窿位置慢慢置入陰道中，對患者子宮、盆腔等位置實施橫向、縱向掃查。全面了解患者宮腔中、宮頸狀態等。

1.3 評價標準

以病理診斷結果為依據，對比不同診斷方法的準確率。

1.4 統計學處理

SSPS20.0為數據整理工具，計數材料x2計算，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 經陰道超聲診斷與經腹部超聲診斷的陽性率對比

經陰道超聲診斷異位妊娠陽性50例，陽性率是98.04%;經腹部超聲診斷的陽性患者43例，陽性率是84.31%。相較而言，經陰道超聲診斷的陽性率較高，兩組差距對比有統計學意義（p<0.05）。

2.2 經陰道超聲診斷與經腹部超聲診斷的符合率對比

經陰道超聲診斷附件包塊36例，盆腔積液10例，胚芽4例，診斷符合率是96%（48/50）;經腹部超聲診斷附件包塊34例，盆腔積液6例，胚芽3例，診斷符合率是83.72%（36/43）。經陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經腹部超聲診斷的符合率比較有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

異位妊娠發病較急，病情變化速度較快，為產科常見的癥狀。近年來異位妊娠的發生率不斷提升，對患者生命會產生威脅，需要加強臨床診斷與檢查的重視程度[3]。常規臨床診斷異位妊娠多基于患者的患病史、臨床表現及β-HCG檢查結果等綜合考慮[4]。因為異位妊娠患者缺乏臨床特異性，會增加患者臨床診斷的難度。

經腹部超聲與經陰道超聲診斷均為常見的異位妊娠診斷方法。經腹部超聲診斷操作方式簡單，掃描范圍較廣，但是具有一定的局限性[5]。例如病灶范圍較小的患者，其檢出率則相對較低。同時，由于患者檢查前需要憋尿，也會影響臨床檢查的效果。經陰道超聲診斷的患者，不需要憋尿，檢查人員能夠通過陰道探頭對患者盆腔進行觀察，清晰了解到患者盆腔中器官功能狀態。經陰道超聲診斷的探頭頻率較高，超聲圖像分辨率較高，能夠對患者子宮內膜、卵巢組織結構的判斷等奠定基礎。

本次臨床研究的結果顯示，經陰道超聲診斷異位妊娠陽性率是98.04%，經腹部超聲診斷的陽性率是84.31%，且經陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經腹部超聲診斷的符合率比較差距明顯，證實了經陰道超聲診斷的價值。在實際的宮外妊娠診斷中，建議將兩種方式聯合診斷，提升臨床診斷的準確率。

綜合上述內容，腹部超聲與陰道超聲均為臨床診斷異位妊的有效方法，但是相較而言陰道超聲診斷的符合率相對較高，建議臨床推廣。

參考文獻

李國英，陳紅霞，袁韜.腹部超聲輔助經陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確性研究[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5791-5793.

陳花金.經陰道聯合經腹部子宮附件超聲檢查對早期異位妊娠的診斷價值研究[J].現代醫用影像學，2019，28（12）：2736-2737.

張曉巖.經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（33）：72.

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