浦興社區(qū)65歲以上老年人健康體檢心電圖分析

孫偉珍　褚云

【摘 要】目的：分析2019年浦興社區(qū)，65歲以上老年人健康體檢的心電圖情況。方法：對3543名65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢的心電圖結(jié)果進(jìn)行匯總分析。結(jié)果：共檢出異常心電圖1364人，檢出率為38.5%。其中ST-T改變;房性、室性早搏;右束支傳導(dǎo)阻滯檢出率最高。結(jié)論：社區(qū)65歲老年人體檢心電圖異常檢出率高，應(yīng)重視健康體檢中心電圖檢查項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】老年人 體檢 心電圖

【中圖分類號(hào)】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

近年來，隨著生活方式轉(zhuǎn)變和社會(huì)老齡化，心血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害老年人的健康。心電圖作為一種簡便、經(jīng)濟(jì)和安全的檢查技術(shù)，對心血管疾病的早期診斷和高危人群的篩選具有獨(dú)特的價(jià)值[1]。浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2015年起，每年把心電圖檢查納入65歲以上老年人的體檢項(xiàng)目中。旨在為本地區(qū)65歲以上居民慢性心血管疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以2019年參加健康體檢的3543名65歲及以上老年人為研究對象，其中男性1488名，占42%，平均年齡（73.1±8.6）歲;女性2055名，占58%，平均年齡（75±9.4）歲。體檢內(nèi)容包括體格檢查、血液生化指標(biāo)檢查及心電圖，B超等。

1.2 方法

采用理邦SE-601數(shù)字式心電圖機(jī)，受檢者安靜狀態(tài)下取平臥位，描記十二導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖，定走紙速度25mm/s，定標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《黃宛臨床心電圖學(xué)》第5版[2]，診斷結(jié)果由同一名高年資心電圖醫(yī)師出具。檢查前未要求停用日常藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異常心電圖檢出率及類型

共檢出心電圖異常者1364人，（38.5%），其中ST-T改變檢出率最高（51.7%）;其次為房性、室性早搏占（14.9%）;右束支傳導(dǎo)阻滯也占有較高比例（13.6%）。具體構(gòu)成比見下表。

2.2 不同性別異常心電圖檢出率

男性受檢者中檢出心電圖異常者667人，占男性檢查人數(shù)44.8%;女性受檢者中檢出心697人，占女性檢查人數(shù)33.9%，男性異常檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

2.3 不同年齡組異常心電圖檢出率3543

在65～69歲、70～74歲、75～79歲、≥80歲組老年人中，心電圖異常率分別為27.5%、40.7%、45.2%、52.16%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），異常心電圖檢出率隨年齡增加呈增高趨勢，見表2。

3 討論

本組體檢老年人異常心電圖以ST-T改變檢出率最高，ST段改變相關(guān)導(dǎo)聯(lián)中ST段水平型、下降型壓低>0.05mv，T波低平、平坦、倒置。以上改變主要是急、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足引起，但生理因素、藥物因素、心臟外疾病和自主神經(jīng)功能紊亂等也可引起以上。因此，對心電圖ST-T改變不能輕易作出冠心病診斷。家庭醫(yī)生要對其檢出者加強(qiáng)隨訪管理。本次的異常心電圖中，早搏也占一定比例，有室性、房性早搏。早搏的發(fā)生可能與功能性改變和器質(zhì)性疾病有關(guān)。庭醫(yī)生應(yīng)建議做24h動(dòng)態(tài)心電圖，根據(jù)不同情況進(jìn)行分析和治療。另外，右束支傳導(dǎo)阻滯也是老年人心電圖常見異常表現(xiàn)，原因可能是右束支纖維細(xì)而長，任何因素使右束支的傳導(dǎo)減慢或組織學(xué)斷裂使右室除極后，左室都可發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯。單純的右束支傳導(dǎo)阻滯如不合并其他心臟病理改變，預(yù)后通常較好[3]。本次體檢中發(fā)現(xiàn)，異常心電圖檢出率男性高于女性（P<0.001），這與已有文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]，可能與老年男性自我保健意識(shí)較低，生活不規(guī)律、吸煙、飲酒的不良習(xí)慣有關(guān)。本此65歲以上老年人體檢，心電圖異常檢出率達(dá)38.5%，異常檢出率與年齡呈正相關(guān)，符合心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律[5]。主要原因可能是衰老引起心臟退行性改變，心肌纖維萎縮，瓣膜鈣化等有關(guān)。

總之社區(qū)醫(yī)生應(yīng)定期對老年人進(jìn)行心電圖檢查，對盡早發(fā)現(xiàn)和診斷心血管疾病具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

沈嵐.733例社區(qū)老年人心電圖分析[J].中國醫(yī)藥指南，2008（03）：26-27.

黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

盧永昕，楊鈞國.心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：643-652.

姬光東，王根生，張愛蘭.老年人心電圖異常分析[J].2005，14（2）：109-110.

高永雯，談劍誠.7332例老年人健康體檢心電圖分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012.18（20）：3036-3039.