基層醫院開展尿培養對臨床尿路感染中的診斷價值

田華　王娟

【摘 要】目的分析基層醫院開展尿培養對臨床尿路感染中的診斷價值。方法選取118例疑似尿路感染患者，所有患者的尿樣均給予尿常規與尿培養兩種方法進行檢測。分析對比尿液常規檢測與尿液細菌培養法的檢測結果，尿細菌培養尿路感染患者的細菌分散情形。結果尿細菌培養的陽性檢出率（97.5%）明顯高于尿常規的陽性檢出率（87.3%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論尿路感染患者使用尿細菌培養可以提高陽性率的檢出率，且可明確患者所感染的細菌類型，為臨床確診及治療提供有價值的參考數據。

【關鍵詞】：尿路感染;尿細菌培養;尿常規

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

尿路感染是輸尿管、腎臟、尿道、膀胱等有關泌尿系統受到細菌入侵而至各部位感染的總稱。尿路感染的診斷多選用尿細菌培養的方式，藥物敏感試驗對臨床用藥具有指導作用，對尿路感染患者的治療有著重要意義。因此，尿路感染患者需早診斷早治療，對患者的康復有著積極意義。我院對尿路感染患者采取尿培養進行診斷，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月-2019年8月在我院接受治療的118例疑似尿路感染患者，其中，男46例，女72例，年齡45-76歲，平均年齡（56.5±6.7）歲。納入標準：入選患者均為使用過抗生素治療，患者意志清醒，患者及其家屬均已知曉本次研究內容并簽署了知情同意書;排除標準：患者不愿配合本次研究，女性患者處在月經期，妊娠及哺乳期婦女，智力障礙者。

1.2 方法所有入選患者均按照《全國臨床檢驗操作規程》[1]進行樣本留取，在清潔尿道口后取中段干凈晨尿，每位患者取樣10ml，并于取樣后及時送至檢驗科。所有患者的尿樣均實施尿常規與尿培養兩種方法進行檢測。你尿常規檢測利用尿沉檢測法與尿干化學檢測法聯合檢測。具體方法如下：尿沉渣檢測法：尿沉渣利用希森美康UF500全自動尿分析儀流水線尿沉渣分析儀，用熒光染色對尿液中白細胞與細菌進行干預后，再用氬激光進行照射，最后用計算機檢測，檢測結果顯示包細胞>50/u1，即為陽性。尿干化學法：利用希森美康H300全自動尿分析儀流水線尿干化學分析儀檢測，尿液檢測使用專用的測試紙條，再行發射測光法進行照射，最后如果白細胞酯酶半定量值≥1+即為陽性。

尿液細菌培養方法：在患者所接干凈中段晨尿中取適量至平板，培養時間定為22小時，培養溫度設置為35℃，當細菌生長后，如菌落計數中陽性菌大于104，陰性菌>105，，真菌>103，即為陽性，最后用梅里埃全自動細菌檢測儀對病原菌類型進行鑒定分析。

1.3 觀察指標分析對比尿液常規檢測法與尿液細菌培養檢測法的結果，尿細菌培養尿路感染患者的細菌分散情形（包括糞腸球菌、變形桿菌、大廠埃希菌、克雷伯氏菌、棒桿菌屬、銅綠假單胞菌等）。

1.4 統計學處理用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。

2 結果

2.1 兩種檢測結果比較118例患者尿常規檢出103例，陽性檢出率為87.29%，尿細菌培養檢出115例，陽性檢出率為97.46%，由此可見，尿細菌培養的檢出率明顯高于尿常規檢出率（P<0.05）。見表1.

2.2 細菌分布情形118例患者中，經尿細菌培養的陽性檢出率為97.46%，其中，糞腸球菌8例（6.8%）、變形桿菌8例（6.8%）、大腸埃希菌35例（29.7%）、克雷伯氏菌12例（10.2%）、棒桿菌屬3例（2.5%）、銅綠假單胞菌3例（2.5%），其他均屬46例（39.0%）。

3 討論

尿路感染是僅次于呼吸系統感染的最常見的感染疾病之一[2]。臨床癥狀為尿頻、尿痛、腰背痛等等，根據感染部位的不同可分為上尿路與下尿路感染，嚴重影響患者的生活質量[3，4]。尿路感染如若得不到及時有效的的治療，繼而誘發腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病，這不但使治療的難度增加了，同時也不利于預后。對此，高效的診斷方法是治療該病的關鍵。尿常規檢測也是廣泛用于尿路感染檢測中，其不僅費用低，出結果快，但是這一檢測方法的準確率卻為得到完全的認可[4]，尿細菌培養雖然較為復雜且時間相對較長，但是檢測的準確性較高。

本文研究結果顯示，尿細菌培養的陽性檢出率（97.5%）明顯高于尿常規的陽性檢出率（87.3%），差異具有統計學意義（P<0.05），可以減少漏診和誤診;尿細菌培養結果還顯示，尿路感染的病原菌以大腸埃希菌（29.7%）、克雷伯氏菌（10.2%）、變形桿菌（6.8%）、糞腸球菌（6.8%）較多。尿常規陽性檢出率偏低主要是因在尿干化學法檢測時可能會因尿液比重、尿液在膀胱中存放時間、尿液酸堿度等原因使細胞變形或膨脹等因素造成儀器讀數偏差而出現漏診。尿細菌培養的陽性檢出率雖然較高，但也會出現漏檢，如果患者使用抗菌藥物進行治療，這時的尿細菌培養則無法準確的檢出細菌數;在進行尿沉渣檢測過程中，如果患者的細菌數上升，尿干化學亞硝酸鹽或許會成陰性;干化學檢測過程時，亞硝酸鹽反應會受到尿液在膀胱中滯留時間太長、過多食用亞硝酸鹽類食物以及未及時送檢等因素的影響[5]。

綜上所述，尿路感染患者使用尿細菌培養可以提高陽性率的檢出率，且可明確患者所感染的細菌類型，為臨床確診及治療提供有價值的參考。

參考文獻

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