白內障摘除術后角膜上皮功能障礙臨床病例分析

胡燕君

【摘 要】：目的對白內障摘除術后角膜上皮功能障礙臨床病例進行分析研究。方法研究選擇分析了2018年6月至2019年8月期間來院進行了角膜上皮功能障礙障礙治療的34例患者資料，所有患者均采取白內障摘除術進行治療，在患者完成治療后對比其臨床病變特征、顯微鏡觀察結果以及用藥前后熒光素染色、病變角膜上皮厚度以及OCDI評分。結果患者角膜上皮位置出現彌漫性假樹枝狀、簇狀和點狀的渾濁情況，中重度情況的患者可以看出其存在片狀缺損、潰瘍以及絲狀剝脫的情況，患者采取熒光素染色之后呈現為陽性，且發生了基質水腫問題。采取角膜激光共聚焦顯微鏡對患者角膜上皮基底細胞進行觀察發現，患者角膜上皮基底細胞發生了反光增強的情況，患者細胞不規則情況可見且患者細胞密度也明顯降低。計算后患者基底細胞計數平均值為（4827±287）個/mm2，顯微鏡下還觀察到患者角膜上皮神經纖維走向紊亂且有變細情況，出現了中斷情況。用藥之后，患者眼睛的熒光素染色、病變角膜上皮厚度以及OCDI評分顯著優于用藥之前。數據對比具有意義（P<0.05）。結論白內障摘除術后角膜功能上皮出現障礙的原因主要有黏附能力、連接功能以及皮細胞增生出現障礙，應當依據患者實際情況對其采取針對性治療措施，才能夠更好的提高治療效果，提高患者身體恢復速度。

【關鍵字】：白內障摘除術角膜上皮功能障礙病例分析

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

前言

白內障摘除術后角膜上皮功能障礙主要指的是患者經過手術之后，角膜上皮位置黏附、連接以及增殖等功能受到損害，導致其角膜上皮發生病變[1]。在進行該疾病的治療師，對其進行早期有效治療非常重要，患者如果沒有得到及時的治療，極其容易發生病毒或者細菌感染，進而導致其出現角膜潰瘍情況，影響到期手術后視力的恢復進程。本文正是基于此，對白內障摘除術后角膜上皮功能障礙的34例臨床病例進行分析研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究選擇分析了2018年6月至2019年8月期間來院進行了角膜上皮功能障礙障礙治療的34例患者資料，所有患者當中男性有21例，女性有13例，年齡區間范圍在69歲至87歲間，平均年齡為（70.23±0.74）歲，白內障病程時間為1至4年，平均病程為（2.15±0.08）年。

1.2 方法對兩組別臨床癥狀進行觀察，并且對其使用角膜激光共聚焦顯微鏡觀察患者的角膜體征，在對患者進行診斷后停用患者研究之前使用的藥物，對其采取臨床治療。每天對患者使用三次小牛血去蛋白提取物眼用凝膠以及玻璃酸鈉滴眼液滴眼[2]。患者情況比較嚴重且經過滴眼治療以及包扎臥床休息后未得到改善的患者，必須要對其采取佩戴繃帶型角膜接觸鏡治療，待控制好患者炎癥癥狀之后，將治療方案變為每天進行三次1%醋酸潑尼松龍滴眼液滴眼，在患者連續治療四周之后觀察其療效，一周為一個治療療程[3]。

1.3 觀察指標采取前節光相干斷層對患者病變前角膜上皮厚度進行測量，采取眼表疾病評分指數（OSDI）對患者眼表疾病進行評分，

患者分數和眼睛障礙程度呈正比（即評分越高，眼表疾病越嚴重）。在患者下眼瞼結膜囊位置放置熒光試紙，檢查患者角膜熒光素染色情況，采取共聚焦顯微鏡觀察患者病變前后角膜上皮細胞形態以及大小。

1.4 統計學處理本研究采取統計學軟件為SPSS21.0統計軟件，P<0.05說明組別差異存在意義，計數資料和計量資料使用檢驗方式分別是x2檢驗和t檢驗方式。

2 結果

2.1 患者臨床觀察病變特征情況分析患者角膜上皮位置出現彌漫性假樹枝狀、簇狀和點狀的渾濁情況，中重度情況的患者可以看出其存在片狀缺損、潰瘍以及絲狀剝脫的情況，患者采取熒光素染色之后呈現為陽性，且發生了基質水腫問題。

2.2 顯微鏡檢查結果分析采取角膜激光共聚焦顯微鏡對患者角膜上皮基底細胞進行觀察發現，患者角膜上皮基底細胞發生了反光增強的情況，患者細胞不規則情況可見且患者細胞密度也明顯降低。計算后患者基底細胞計數平均值為（4827±287）個/mm2，顯微鏡下還觀察到患者角膜上皮神經纖維走向紊亂且有變細情況，出現了中斷情況。

2.3 患者用藥前后熒光素染色、病變角膜上皮厚度以及OCDI評分對比在用藥之后患者的熒光素染色、病變角膜上皮厚度以及OCDI評分顯著優于用藥之前。數據對比具有意義（P<0.05），具體數據如表1。

3 討論

患者白內障手術后出現角膜上皮功能障礙的因素比較多，主要有全身因素和眼部因素兩個因素。全身因素主要有糖尿病等等因素，眼部因素則指的是患者在圍術期的護理措施以及用藥護理措施[4]。因此，在進行白內障摘除術患者進行治療時必須時必須注意以下三個方面，首先患者需要停用其之前使用的所有藥物，對其進行無防腐劑玻璃酸鈉滴眼液治療，對于眼部炎癥患者可以適當降低糖皮激素藥物的使用劑量。其次為患者出現角膜上皮缺損時必須為其佩戴好繃帶式角膜接觸鏡，對其進行抗生素凝膠藥物治療，每天兩次，早晚各一次。最后眼角潰瘍患者必須采取血清治療，每晚對其使用抗生素沿用凝膠，對藥物治療不佳的患者必須對其進行羊膜移植。

總而言之，黏附能力、皮細胞增生以及連接功能發生障礙是白內障在摘除術后角膜上皮發障礙的主要原因，應當依據患者實際情況對其采取針對性治療措施，才能夠更好的提高治療效果，提高患者身體恢復速度。

參考文獻

胡歡，韓玲玲.白內障摘除術后角膜上皮功能障礙臨床分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（06）：691-693.

胡歡，韓玲玲，張明昌.角膜上皮功能障礙的研究進展[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2019，9（02）：124-128.

張陽，曲景灝，孫旭光.糖尿病患者白內障術后角膜上皮細胞功能障礙一例[J].眼科，2016，25（02）：75-76.

張丹娜，胡衛群，劉釗臣.白內障術后出現角膜上皮糜爛與瞼板腺功能障礙相關性的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（02）：141-143.