局部晚期非小細胞肺癌放療與化放綜合治療的效果對比

劉永暢　楊道科

【摘 要】目的：對比為局部晚期非小細胞肺癌患者采用放療與化放綜合治療的療效。方法：選取我院在2015年--2017年收治的88例晚期非小細胞肺癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，為44例參照組患者采用放射治療，為44例患者采用化放綜合治療，比較二組的治療總有效率與2年的復發轉移率及生存率。結果：實驗組的治療總有效率為93.18%，高于參照組的77.27%;實驗組的2年內復發轉移率為45.45%，低于參照組的75.00%;實驗組的2年生存率為61.36%，高于參照組的29.55%;組間比較P<0.05。結論：為晚期非小細胞肺癌患者采用化綜合治療方案，腫瘤控制效果理想，有助于預防癌細胞擴散與局部復發，值得推廣。

【關鍵詞】晚期非小細胞肺癌;放療;化放綜合治療;復發;轉移

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肺癌是目前發病率與死亡率增長最快的一種惡性腫瘤，其發病與吸煙、肺結核、環境、職業暴露以及家族史等多種因素相關;據統計，在肺癌患者中非小細胞肺癌的占比可達80%[1]。對于早、中期肺癌患者，通過目前的手術技術切除腫瘤病灶，可以獲得較為理想的的療效，但對于晚期患者主要是采用放療、化療等方案來控制病情，為探尋更加理想的治療方案，我科在2015--2017年為部分患者采用化放綜合治療，并將其與單純放療的療效進行比較，現將研究過程及結果匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數據

選取2015--2017年在我科接受治療的局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，樣本數量為88，預計生存期均超過3個月。研究對象是由48例男性與40例女性所組成，最高年齡為76歲，最低年齡為48歲，中位值為（63.5±6.7）歲;病程在0.5--2.5年之間不等，平均（1.6±0.4）年;腺癌36例，鱗癌52例;腫瘤分期：IIIa期63例，IIIb期25例。通過隨機數字表法將研究對象分為實驗組與參照組，每組44例;二組患者的資料數據比較P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以三維適形放射，CT定位后，核準相關參數并制定放療計劃。利用5--6野進行適形放療，再以計量直方圖來進行治療計劃優化，以85%--90%的等劑量曲線覆蓋PTV，具體為肺V20小于20%，食管受照量小于30Gy，脊髓受照量小于10Gy，心臟受照量需小于20Gy。2--2.5Gy/次，5次/周，計劃照射量為60--70Gy。

實驗組患者予以化放綜合治療，為患者進行化療，所用藥物為紫杉醇注射液，靜脈注射，劑量為45mg/m2，每周一給藥，共4周，在每次化療結束5--6h后，開展放射治療，方案同參照組。

同時要對患者進行補液、利尿、保肝處理，對于治療期間所出現的不良反應要予以及時、有效的治療。

1.3 療效評定標準

在放療結束8周之后，依據RECIST統一標準[2]來評價腫瘤控制效果，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展）4個級別。以“（CR例數+PR例數+SD例數）/總例數×100%”統計總有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS21.0分析研究所得數據，計量資料（）與計數資料（n，%）的比較結果分別采用t值、X2值驗證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結果

2.1 二組的治療總有效率對比

實驗組與參照組的治療總有效率分別為93.18%、77.27%，前者顯著高于后者，經統計P<0.05;見表1。

2.2 二組的2年復發轉移率與生存率對比

實驗組的復發轉移率低于參照組，生存率也顯著高于參照組，經統計P<0.05;見表2。

3 討論

近年來，我國的肺癌發病率呈上升趨勢，且逐漸趨于年輕化，其中非小細胞癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌屬于非小細胞，和小細胞癌比較，非小細胞癌的細胞生長分裂更慢、擴散轉移也相對較晚，但一旦發展到腫瘤晚期，治療也更加復雜、更具難度[3];遠處轉移與局部控制失敗是導致局部晚期者死亡的主要原因，單純化療或放療對腫瘤的控制效果有限，為此我科主張為患者采用放化療綜合方案。化療所采用的紫杉醇注射液，屬于新型抗微血管藥物，與腫瘤細胞微小管的β位可發生特異性結合作用，對微管聚合成束與穩定具有重要幫助，對微管正常的生理解聚可起到抑制之效，從而可阻斷腫瘤細胞復制及生長[4]。三維適形放療與常規放療比較有多種優勢，能夠改善靶區內劑量分布、減少周圍正常組織受量，對提升局部非小細胞肺癌的局部控制效果、降低遠處轉移風險具有重要幫助。將紫杉醇與放療相結合，能夠增強放射線對腫瘤細胞的殺滅作用，因此也可將其作為細胞周期特異性放射增敏劑，進而提升腫瘤抑制效果。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，且患者在2年內的復發轉移率、生存率與參照組對比也有顯著性差異，組間比較P<0.05，這也充分凸顯出了綜合治療方案的有效性。

由此可見，應用化放療綜合方案治療局部晚期非小細胞肺癌，效果優于單純放療法，更具推廣價值。

參考文獻

尤靜，楊丹，李東明等.同步推量調強放療在局部晚期非小細胞肺癌中的應用[J].中國肺癌雜志，2019，22（11）：696-701.

徐海玲，呂冬青等.重組人內皮抑制素聯合同步放化療對局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性分析[J].浙江醫學，2019，41（23）：2525-2528，2535.

王記南.多西紫杉醇聯合三維適形放療對局部晚期非小細胞肺癌患者腫瘤標物的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（7）：136-138.

熊慧如.調強放療聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床療效分析[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（2）：120-122.