椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)后出血量及分娩時間的影響

林均

【摘 要】：目的：分析椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)后出血量及分娩時間的影響。方法：研究樣本選取于2018年4月到2019年7月期間本院收治的202例產(chǎn)婦，采用隨機分組法將其分為常規(guī)組101例，不接受任何鎮(zhèn)痛措施，研究組101例，接受椎管內(nèi)麻醉措施，對比兩組患者在產(chǎn)后出血量、分娩用時等生產(chǎn)指標方面的數(shù)據(jù)。結(jié)果：在產(chǎn)后出血量方面，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)相較于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;在分娩時間方面，研究組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程用時均短于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。討論：在產(chǎn)婦臨床分娩中，通過實施椎管內(nèi)麻醉分娩措施，能夠有效的幫助產(chǎn)婦抵御生產(chǎn)疼痛，同時有效縮短產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量癥狀，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】：椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)后出血量;分娩時間

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在分娩過程由于分娩過程中的疼痛會使得產(chǎn)婦的精力全部用來抵御疼痛，所以在分娩過程中時常會出現(xiàn)后力不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程時間延長，同時增加產(chǎn)后出血量。椎管內(nèi)麻醉是目前常用的分娩鎮(zhèn)痛措施之一，椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩也被認為是當前最有效的分娩疼痛抑制措施，且不會增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的風險，縮短產(chǎn)程時間，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局[1]。本次研究中，選取本院某時段內(nèi)的接受的產(chǎn)婦，隨機分組后實施不同的分娩助產(chǎn)措施，主要探究分析椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)后出血量及分娩時間的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取于2018年4月到2019年7月期間本院收治的202例產(chǎn)婦，采用隨機分組法將其分為常規(guī)組101例，不接受任何鎮(zhèn)痛措施，產(chǎn)婦年齡區(qū)間處于22-30歲，平均年齡為（26.35±1.33）歲，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周;研究組101例，接受椎管內(nèi)麻醉措施，產(chǎn)婦年齡區(qū)間處于22-30歲，平均年齡為（26.35±1.33）歲，孕周38-40周，平均孕周39.56±0.25周。兩組產(chǎn)婦組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），入選產(chǎn)婦對本次研究目的均知曉并自愿簽署意愿書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦不接受任何鎮(zhèn)痛措施，行常規(guī)正常的接生、產(chǎn)后護理等操作，研究組產(chǎn)婦在分娩過程中接受椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩措施，于產(chǎn)婦腰椎2-3節(jié)位置處實施硬膜外穿刺，完成穿刺以后，將導(dǎo)管固定，注入含1：20萬腎上腺素的1.5%利多卡因3毫升，觀察產(chǎn)婦生理反應(yīng)，無異常反應(yīng)后予以0.18%羅哌卡因+0.6微克每毫升的舒芬太尼，負合劑量8毫升，維持劑量6毫升每小時注入，但要注意的是將麻醉阻滯平穩(wěn)控制在T10以下，避免引起其他的異常反應(yīng)。待產(chǎn)婦宮口全開后停止麻醉藥物注入，幫助產(chǎn)婦完成分娩后撤除麻醉設(shè)備[2-3]。

1.3 評判標準

產(chǎn)后出血量：測定產(chǎn)后2h、6h、12h、24h出血量，采用稱重法計算產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，即：血液重量=會陰墊重量-干凈會陰墊重量;出血量=血液重量/1.05。

產(chǎn)程用時：收集兩組產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程的時間、結(jié)束時間以及進入第二產(chǎn)程的時間、結(jié)束時間等，完成數(shù)據(jù)換算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS? 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程用時等計量資料以（）t檢驗。P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比

在產(chǎn)后出血量方面，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)相較于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時對比

在分娩時間方面，研究組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程用時均短于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，宮口的打開、宮頸的牽引、產(chǎn)道的擠壓等均會讓產(chǎn)婦感受到極大的生理疼痛，在待產(chǎn)的過程中，劇烈的生理疼痛會讓很多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)以減少分娩痛苦。但是剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)影響較大，會延長產(chǎn)后產(chǎn)婦下床活動的時間。

臨床分娩中，劇烈的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦腎上腺激素分泌增加，致使產(chǎn)婦胎盤血液循環(huán)受阻，引起胎兒窘迫等不良事件發(fā)生，為了盡量的避免此類不良事件的發(fā)生，在產(chǎn)婦分娩時實施椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛幫助產(chǎn)婦完成分娩[4]。本次研究中，在產(chǎn)后出血量方面，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)相較于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;在分娩時間方面，研究組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程用時均短于對照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。

綜上訴述，在產(chǎn)婦分娩中實施椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩措施，能夠有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

黃超英. 椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和分娩結(jié)果影響的臨床研究[J]. 2015（29）：191-191.

馬靈， 張倩， 趙沛玉， et al. 椎管內(nèi)阻滯應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J]. 中國病案， 20（01）：109-112.

王苗級. 椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及母兒影響的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 51（03）：38-39.

潘紅. 椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和分娩結(jié)果影響的臨床價值[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：40-41.