腹部超聲及陰道超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值比較

邵中全

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，多發(fā)于30歲到50歲的女性，目前對(duì)于子宮肌瘤最常見(jiàn)的檢查就是經(jīng)由腹部進(jìn)行超聲檢查和經(jīng)由陰道進(jìn)行超聲檢查，但如患者出現(xiàn)瘢痕組織和膀胱充盈情況不良等，會(huì)致使腹部超聲檢查受到影響，而陰道超聲檢查可彌補(bǔ)此類不足，現(xiàn)將兩種超聲檢查方法進(jìn)行分析對(duì)比，旨在找出能更好對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行檢查的方法。

一 子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤之一，又被稱為纖維肌瘤和子宮肌瘤。子宮肌瘤的形成主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生異常造成，少量纖維締結(jié)組織作為支持組織而存于體內(nèi)，故子宮肌瘤稱為子宮平滑肌瘤更為貼切。目前子宮肌瘤的發(fā)病因素并不十分明確，根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤存在一定的激素依賴性，因此，雌激素是造成肌瘤形成的主要因素之一。卵巢功能和激素代謝皆受到神經(jīng)中樞的調(diào)控，因此神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)于子宮肌瘤的產(chǎn)生也可能存在一定程度影響。臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間性生活失調(diào)而造成盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的因素。患者臨床體征在進(jìn)行盆腔檢查和超聲檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，患有多個(gè)漿膜下肌瘤的患者很少出現(xiàn)臨床癥狀，反而患有一個(gè)較小黏膜下肌瘤的患者可出現(xiàn)陰道流血和月經(jīng)流量過(guò)多。

子宮肌瘤臨床癥狀一般表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕和流產(chǎn)以及貧血等。子宮出血是目前臨床最常見(jiàn)的癥狀，在子宮肌瘤患者中出現(xiàn)頻率最高，其中子宮出血以周期性出血為常見(jiàn)特征，通常出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，也可出現(xiàn)不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)律陰道流血。但漿膜下肌瘤較少出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象。

二 子宮肌瘤檢查

1 腹部超聲檢查

超聲檢查是利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行檢查，利用弱超聲波照射在身體上，隨后將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理顯示。腹部超聲使用時(shí)診斷準(zhǔn)確率高，且對(duì)患者身體不會(huì)造成損傷，腹腔檢查前，囑咐患者在檢查前24小時(shí)禁止食用油膩食物，檢查前八小時(shí)內(nèi)空腹，檢查前兩小時(shí)飲水1000毫升到1500毫升，且不適宜排尿，使膀胱充盈，靜等患者膀胱出現(xiàn)發(fā)脹感覺(jué)方可進(jìn)入檢查。在對(duì)患者子宮進(jìn)行檢查時(shí)，患者取仰臥位，患者需呼吸平緩，兩手置于頭兩側(cè)部位，然后將耦合劑涂于患者腹壁，使用探頭對(duì)于患者恥骨聯(lián)合處進(jìn)行掃查探視，對(duì)患者子宮內(nèi)子宮肌瘤的性狀、數(shù)量及患者子宮內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)需檢查患者子宮內(nèi)部是否存在包塊。

2 陰道超聲檢查

陰道超聲檢查是近年來(lái)在婦科運(yùn)用較為廣泛的突破性技術(shù)，陰道超聲檢查能夠清楚的顯示患者盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于異常的妊娠和婦科疾病的檢查很有作用，能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的異狀。使用陰道超聲檢查時(shí)應(yīng)注意，通常需要患者先進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查后才能進(jìn)行陰道超聲檢查，且在檢查時(shí)注意，陰道流血患者不適合進(jìn)行該檢查，檢查時(shí)取膀胱截石位，先將探頭涂上耦合劑，然后套上一次性無(wú)菌避孕套，放置在陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，對(duì)患者子宮進(jìn)行多方位掃查，觀察患者子宮肌瘤的形態(tài)及子宮內(nèi)部各項(xiàng)情況。如果患者出現(xiàn)包塊，應(yīng)對(duì)包塊進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)包塊的性狀、位置及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察記錄。如患者體內(nèi)出現(xiàn)孕囊，應(yīng)注意觀察孕囊周圍的肌層和血流情況，將彩色取樣框調(diào)整到合適大小，測(cè)量阻力指數(shù)。

3 兩種檢查方式之間相對(duì)比

使用上述兩種檢查方式，對(duì)本院就診子宮肌瘤的患者進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查之間對(duì)比，陰道超聲使用的探頭可直接與需要檢查的器官進(jìn)行密切接觸掃描，從而縮短了檢查探頭和需要接受檢查的器官之間的距離，并且由于陰道結(jié)構(gòu)較為松弛，因此在檢查時(shí)可以提高圖像的分辨力，且對(duì)于腸氣較多和體重較重的患者，可以避開(kāi)腸腔氣體和脂肪層衰減對(duì)檢查的干擾;傳統(tǒng)腹腔超聲檢查開(kāi)始之前，需患者在4個(gè)小時(shí)之前不能小便，同時(shí)飲水大概1500毫升左右，病人生理痛苦的同時(shí)也不適用于急診患者，而陰道超聲檢查彌補(bǔ)了這一缺陷，陰道超聲檢查時(shí)并不需要患者膀胱充盈。

三 結(jié)語(yǔ)

陰道超聲檢查是將探頭放入陰道對(duì)腔內(nèi)超聲進(jìn)行檢查的一種方式，而腹部超聲是將探頭放在腹壁上進(jìn)行超聲檢查。兩者的主要區(qū)別在于陰道的探頭頻率高，對(duì)圖像的分辨清晰度較高。陰道檢查時(shí)，探頭更接近于檢查部位，能夠更準(zhǔn)確的分辨出細(xì)小的病變位置和情況;腹部超聲檢查時(shí)，將探頭放在腹部，超聲波經(jīng)過(guò)腹壁層到達(dá)需要進(jìn)行檢查的部位，對(duì)于細(xì)微的病變?nèi)菀桩a(chǎn)生觀察不準(zhǔn)確和遺漏狀況。并且進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，患者可不用使膀胱充盈，而腹腔檢查時(shí)，患者需先禁食，而后飲水使膀胱充盈。但陰道超聲檢查對(duì)于檢查人群有一定的限制，無(wú)性生活患者、生殖道畸形以及陰道流血的患者不宜進(jìn)行陰道超聲檢查，懷孕年齡較小、懷孕時(shí)出血的患者也不可使用，陰道炎嚴(yán)重的患者禁止使用。但腹腔超聲檢查對(duì)于檢查的人群沒(méi)有要求，對(duì)于盆腔內(nèi)腫塊較大的情況，顯示的腫塊清晰度要比陰道超聲檢查的清晰度要好。

近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲檢查越來(lái)越普及。由于超聲檢查不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，可反復(fù)進(jìn)行使用檢查，是目前臨床上對(duì)于子宮肌瘤檢查的一種主要方式，超聲檢查能夠?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行密切檢查，對(duì)病變部位進(jìn)行病因分析，在一定程度上對(duì)子宮肌瘤患者后期的治療起到作用。

據(jù)上文分析以及臨床觀察來(lái)看，腹部超聲檢查對(duì)細(xì)微病變無(wú)法進(jìn)行仔細(xì)觀察，存在遺漏的可能，且腹部超聲檢查有時(shí)可因?yàn)榛颊吒骨坏那闆r變化而受到影響，但腹部超聲檢查人群不受限制;陰道超聲檢查人群有一定的限制，且對(duì)較大腫塊的圖像清晰度低于腹部超聲檢查的清晰度，但陰道超聲檢查不受患者腹腔內(nèi)情況變化的影響。因此在臨床對(duì)子宮肌瘤患者檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者身體情況做出適合患者檢查的方式。