妊娠合并糖尿病的臨床治療方法有什么

龐佳

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

臨床當中，患者出現妊娠合并糖尿病的主要原因包括兩種，患者在妊娠前就已經存在糖尿病的癥狀以及妊娠后才出現糖尿病的癥狀。隨著我國居民受教育普及程度的增高，多數孕婦會在懷孕前參與健康檢查，一旦發現孕婦存在糖尿病癥狀時醫院方面會建議其不要在短期內懷孕，故前者出現的可能性較低，多數妊娠合并糖尿病患者是在妊娠之后出現糖尿病的癥狀。眾所周知，妊娠合并糖尿病對于患者自身及胎兒的影響較大，很多患者由于缺乏醫學方面的知識，而對妊娠合并糖尿病抱有嚴重的恐懼心理。其實，妊娠合并糖尿病在臨床治療中并非難題，下面就讓我們一起來看看妊娠合并糖尿病的臨床療效，希望能夠幫助廣大妊娠合并糖尿病患者消除心中的恐懼。

1 妊娠合并糖尿病的治療原則

1.1 治療原則

在發現孕婦患上妊娠合并糖尿病之后，醫院方面需要對患者的病癥嚴重程度進行評級，若患者在妊娠前就已經患病，則需要建議D、F、R級糖尿病患者不要懷孕。其次，醫院方面需要重視患者的病情及血糖監控，盡量降低血糖值，要求患者積極配合治療。

1.2 治療標準

經過醫院方面所提供的藥物治療方案和食物治療方案之后，患者在無明顯饑餓感的前提下，其空腹血糖值被控制在3.3～5.6mmol/L，餐前血糖值被控制在3.3～5.8mmo1/L之內，餐后2h及夜間血糖值被控制在4.4～6.7mmol/L之內時，即可判定治療效果有效，妊娠合并糖尿病癥狀不會再對患者自身及胎兒造成直接影響。

1.3 常規治療方式

除了控制患者飲食之外，藥物治療是妊娠合并糖尿病的主要治療途徑。鑒于患者的身體狀態較為特殊，故藥物治療一般會在飲食治療無效的情況下使用，常用的治療藥物以胰島素為主。

1.4 患者監護

妊娠初期一般需要每周檢查一次;而超過10周，達到妊娠中期時則需要每兩周檢查一次;妊娠32周后恢復每周檢查一次的頻率，檢查內容以血糖、血壓、水腫、尿蛋白及胎兒發育情況為主。

2 妊娠合并糖尿病的臨床治療方式

2.1 飲食治療

對于糖尿病患者，飲食治療是控制血糖，治療疾病的有效方式。合理的飲食控制不僅可以達到這一目標，更能夠切實提高患者自身的身體免疫力，保證患者可以具備良好的體力，并達到預防高血壓、高血糖等其他并發癥狀。妊娠合并糖尿病患者需要堅持少食多餐的原則，每日進餐5次或6次。而食物搭配方面需要格外重視血糖指數，應當優先考慮血糖指數較低的粗糧來代替細糧，從而達到補充碳水化合物的目的。蛋白質的攝入來源主要以魚、肉、蛋、奶為主，需要注意的是，肉類物質的攝入應當適量控制，減少豬肉的攝入量，可以適當增加雞肉、牛肉的比重。烹飪食物所使用的油應當以植物油為主，富含不飽和脂肪酸的玉米胚芽油、亞麻籽油是優先考慮的對象，不得攝入動物類油脂，如豬油等。每日三次正餐之間可以適當食用一些水果、堅果作為加餐，而水果的攝入需要進行嚴格的控制，必須在自己血糖控制達標的基礎上才可以攝入水果，且需要以低血糖指數的水果為主。最后，患者自身需要注重對于體質量、血糖含量計算營養的攝入量。

2.2 藥物治療

臨床當中治療糖尿病的藥物主要以胰島素為主，而口服胰島素的方式則有可能導致患者出現其他并發癥的現象，故妊娠患者不宜使用口服藥物治療的方式。在患病的初期階段，應當以小劑量使用為主，且需要及時根據患者自身的血糖檢測數據對于藥物使用量進行調節，并在患者生產之后逐步減少藥物的使用。

2.3 運動治療

適當運動有利于控制患者的血糖指數，加快病情的恢復。需要注意的是，妊娠合并糖尿病患者應當結合自己的飲食結構、身體狀態、血糖指數等核心數據來對運動方式進行選擇。由于受到懷孕因素影響，患者不宜參與較為劇烈的有氧運動，應當優先考慮慢走、瑜伽等輕量的全身運動，且運動過程中需要高度重視人身安全，避免跌倒、摔倒。運動時間一般可以選擇在每日的飯后0.5h進行，單次運動時間不宜超過30min。在判斷運動量是否合理時，以運動不引發宮縮為主。運動的習慣可以持續保持至分娩前期，若患者自身存在先兆流產的癥狀、心臟病、妊娠高血壓并發癥等情況時，則不建議參與運動。

3 分娩注意事項

2.1 時機控制

從原則角度來看，妊娠合并糖尿病的終止妊娠時間需要進行適當的推遲。當患者的血糖控制良好，在標準范圍之內，且患者自身并無其他癥狀，胎兒在腹中發育情況良好的基礎上，可以選擇在妊娠38周以后終止妊娠。若患者的血糖控制效果不佳，且存在著血管病變、嚴重感染、胎兒生長受限等問題時，則可以通過抽取羊水、注射藥物促進胎兒肺部發育的方式來盡快終止妊娠。

2.2 方式選擇

由于受到妊娠合并糖尿病的影響，巨大兒、胎盤功能不良、胎位不正等現象出現的可能性較高，故患者不宜采取順產的分娩方式，應當優先考慮剖宮產的生產方式。

現如今，妊娠合并糖尿病的臨床治療方式已經相對較為成熟，各大醫院均能夠為患者提供科學、合理、系統的治療方式供患者選擇。因此，妊娠合并糖尿病患者無需額外擔心，只要謹遵醫生囑咐，嚴格按照醫生要求控制飲食、適當鍛煉、使用藥物，即可在生產之前將身體狀態恢復至理想狀態，更無需擔心妊娠合并糖尿病會對胎兒的生長發育造成嚴重的負面影響。