手法復位治療良性陣發性位置性眩暈的應用體會

李本東

【摘 要】目的：就手法復位治療良性陣發性位置性眩暈的應用與效果進行評價分析。方法：納入我院2018年12月至2019年12月期間收治的良性陣發性位置性眩暈患者60例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（30例）及對照組（30例），兩組患者均開展良性陣發性位置性眩暈常規治療，研究組患者在此基礎上聯合開展手法復位治療，對兩組患者臨床療效進行評估比較。結果：治療1個月后，研究組患者臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論：手法復位治療良性陣發性位置性眩暈的臨床效果確切。

【關鍵詞】良性陣發性位置性眩暈;手法復位;藥物治療;療效

【中圖分類號】R764.34【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

眩暈是診療中常見病癥，發病因素復雜，良性陣發性位置性眩暈（begin paroxysmal positional vertigo，BPPV）是較為常見外周性眩暈類型，各年齡段均有發生，診療中以50～60歲患者多見[1]，本病的主要特點為反復性一過性頭暈、眩暈不適，發作時間一般在一分鐘以內[2-3]，部分患者會出現自主神經、眼震等表現，若未及時給予干預，BPPV呈慢性發展，引發耳聾、焦慮、抑郁、恐懼，病程超6個月，即為慢性BPPV[4]，除眩暈癥狀外，還易出現頭、頸、耳鳴、聽力下降等部位的疼痛不適、視力障礙、肌肉骨骼酸痛等癥狀。手法復位是目前治療BPPV的常用手段，本文主要結合部分實際病例進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2018年12月至2019年12月期間收治的良性陣發性位置性眩暈患者60例為研究對象，男36例，女24例，年齡23～81歲，平均（54.27±1.02）歲，所有患者均符合BPPV相關診斷標準[5]并確診，且診療配合度均較高。采用雙盲隨機法分為研究組（30例）及對照組（30例），兩組患者一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展良性陣發性位置性眩暈常規治療，結合患者具體情況給予前列地爾或川芎嗪改善內耳局部微循環，單次給藥劑量為前列地爾10ug或川芎嗪240mg靜脈滴注，每日給藥一次;同時給予維生素B12及維生素B1營養神經，肌注給藥，單次給藥劑量維生素B12 0.5mg及維生素B1 100mg，每日給藥2次，兩種藥物均連續給藥7-15天，同時給予苯海拉明、鹽酸異丙腎肌肉注射或倍他司汀口服抗眩暈，合并突聾患者給予聯合高壓氧治療。研究組患者在此基礎上聯合開展手法復位治療，施治者清潔并消毒雙手，通過翻滾試驗、Dix — Hallpik試驗確定耳石位于水平半規管、后半規管、前半規管，并根據部位選擇相應的方案的手法復位，結合患者癥狀改善情況，必要時每天進行1～2次手法復位治療，并訓練前庭功能，連續治療7-15天。

1.3 觀察指標

療效評估：以中華醫學會耳鼻咽喉分會制定的相關療效評估標準[6]為參考進行治療效果的評價：治愈：BPPV相關癥狀如眩暈、眼震、頭暈、頭痛、視物旋轉等均完全消失;有效：BPPV相關癥狀有所緩解，但未完全消失;無效：BPPV相關癥狀與治療前相較，無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用（）表示，不同時間段比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療7-15天后，研究組患者臨床治療總有效率為96.67%，對照組為76.67%，研究組顯著優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

BPPV具有發病率高、危險性高的特點，患者直接影響患者平衡功能及位置覺，未給予有效干預的情況下，預后效果較差。本病存在一定的誤診風險，診療中須完善BPPV與頸椎病、椎基底動脈供血不足等病變的鑒別。手法復位是BPPV診療中常用的治療手段，通過規律性的運動，實現頭部快速轉動與活動，促進脫落耳石回到橢圓囊，研究組患者均開展手法復位，該手法操作簡便，不受環境限制，且安全性高，經由連續7-15天的治療后，研究組患者治愈率達66.67%，眩暈、眼震等癥狀均消失，效果較為滿意。本次研究結果顯示，治療7-15天后，兩組患者均獲得了療效，其中研究組患者臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對BPPV患者在常規藥物干預的基礎上，給予手法復位治療能夠有效提升臨床療效，促進患者康復。

參考文獻

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趙曉宇，劉建功.繼發于突發性耳聾的難治性良性陣發性位置性眩暈臨床分析[J].基層醫學論壇，2019，23（29）：4216-4218.

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中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估（2006年，貴陽）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（2）：163-164.