晃搓法治療腰背肌筋膜炎的療效觀察

賈宇峰

【摘 要】：目的：觀察晃搓法治療腰背肌筋膜炎的療效。方法：將符合診斷標準的腰背肌筋膜炎120例患者隨機分為試驗組、對照組，，每組各60例。治療組用晃搓法，對照組用常規手法治療。結果：觀察組總有效率分別為96.7%，顯著高于對照組的83.3%。兩組間療效比較，觀察組明顯高于對照組，具有顯著性差異。結論：晃搓法治療腰背肌筋膜炎具有臨床可行性，值得推廣。

【關鍵詞】：晃搓法腰背肌筋膜炎

【中圖分類號】R546.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發病，多因姿勢性勞損，遭受風寒濕邪、急慢性損傷等從而導致腰背部反復疼痛。以腰背部彌漫性疼痛多見，尤其以兩側腰背部肌肉最為明顯，一般不向下肢蔓延，疼痛范圍較廣，程度不甚。過勞損傷或天氣變化可導致病情加重。是手法治療的主要適應癥之一。筆者采用晃搓治療本病取得較好的臨床效果，并與常規手法治療進行對比觀察，現將結果總結匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況

所選120例病例均為2018年02月—2019年01月在我院就診的門診患者。按就診順序分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。其中觀察組60例，男27例、女33例，年齡28～64歲、平均（39.5±2.7）歲，病程6個月～12年，平均病程（4.42±0.58）年。實驗組60例，男26例、女34例，年齡27～61歲、平均（37.9±3.1）歲，病程4個月～11年，平均病程（3.91±0.67）年。兩組數據資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1.2.1 臨床診斷標準

所有病例均參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》中腰背肌筋膜炎的診斷依據[1]進行診斷。（1）腰背部彌漫性局部鈍痛，可有皮膚麻木，發涼，肌肉粘連、痙攣及運動障礙。（2）晨起加重，活動后減輕，過勞和久站久坐均可誘發疼痛。（3）局部壓痛明顯，有條索狀結節。按壓此點可引發酸困樣疼痛并有放射痛存在。

1.2.2 影像診斷標準

影像檢查：排除伴有腰椎間盤突出、椎旁結核、骶髂或髖關節等病變患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 放松手法

患者俯臥于治療床上，腰背臀部鋪按摩巾，醫者立于治療一側施以推、摩等放松類手法以放松肌肉。

2.1.2 晃搓法

醫者雙手分別放置于同側肋弓下緣豎脊肌與臀部。通過雙手掌吸定于患者肌表，分別保持相互牽拉的同時，以足掌涌泉穴吸定于地面，通過踝、膝、髖關節將力匯聚于少腹，上貫于膻中，沉肩，垂肘，傳至雙手掌帶動患者皮下組織自上而下有節律的做晃搓動作，使患者身體隨之有節律的擺動。同法在對側施術。手法力量以自然下沉的力為度，頻率約80～100次/min，時間約10min/次。

2.1.3 結束手法

隨后在患者腰臀部施以捏拿、叩擊類手法結束。

2.2 對照組

采用常規推、摩、揉、按、撥、理、牽抖、扣擊等手法。點按華佗夾脊、膀胱經三焦俞、腎俞、環跳、陽陵泉、承山等穴。觸診到患者皮下有病理性軟組織勞損、硬結、肌肉痙攣條索等病灶處重點按揉、彈撥等手法。

2.4 療程

每日治療1次，10d為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效評定標準

采用臨床療效判定標準如下：顯效，患者腰背部疼痛明顯減輕，活動基本自如，避免勞累，恢復正常的工作和生活。有效，患者腰背部疼痛有所緩解，不能過勞。無效，治療后癥狀無明顯改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。術后通過電話、網絡隨訪6個月。

3.2 療效評定結果

觀察組3個月后的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的83.3%（P<0.05），詳見表1。

4 討論

腰背肌筋膜疼痛一直是醫學界熱門的課題，每年都有數以千計的文獻報告發表，一般認為它的發生是由于局部損傷軟組織的水腫滲出引起粘連、攣縮，造成腰部的動態平衡失調所致[2]。結合國內外的相關研究，手法治療腰背肌筋膜炎的目的在于促進局部的血液循環改善損傷組織的缺血狀態，通過機械效應調節筋膜、體液系統，推動軟組織復位[3]，從而恢復動態平衡。晃搓法是通過持續性的晃動、牽拉從而改善力線，使體液以節律性振動形式流動，促進重建軟組織纖維的正常平行排列。通過搓動手法大幅度地牽拉筋膜以解除肌肉的攣縮和缺血狀態，改善肌肉功能。與傳統的壓按、撥、理為主的重壓類手法對比，其優勢在于：1.降低了醫者的體力消耗。2.避免了過重手法對患者機體的二次傷害。3.傳統重壓類手法往往注重對點的刺激，技術要求高，稍有偏差就可能達不到治療效果，而晃搓法是對整個面線的作用，所以更加簡便易行。同時通過對比分析療效明顯由于傳統重壓類手法。

本研究顯示，晃搓法治療腰背肌筋膜炎效果較好，具有安全、有效、簡便易行的特點。值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2007：200.

朱漢章.針刀醫學原理.[M].北京：人民衛生出版社，2002：132.

Marian Wolfe Dixo.骨科疾病的矯形按摩.[M].天津：天津科技翻譯出版公司出版，2008：003.