藥學服務對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響

黃雋瑋

【摘 要】：目的：探討藥學服務對糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響。方法：將我院2017年1月～2018年12月收治的80例糖尿病患者隨機均分為對照組（給予常規護理）與干預組（給予常規護理+藥學服務干預），比較二組的血糖變化及用藥依從性。結果：干預后，干預組的FBG值、2hPBG值均顯著低于對照組，P<0.05;干預組的用藥依從性顯著高于對照組，P<0.05。結論：對糖尿病患者給予個性化藥學服務，能夠有效提高其用藥依從性，降低血糖水平，值得推薦。

【關鍵詞】：藥學服務;糖尿病;血糖;用藥依從性

【中圖分類號】R51.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

糖尿病是一種常見的代謝疾病，發病率高達10%，接近我國人口的一個億，主要特征為慢性高血糖，長期高血糖及長時間不規律的代謝，容易損害到機體多個器官的功能，進而誘發一系列并發癥[1]。糖尿病的發病機制較復雜，目前尚無特效根治方式，大多患者需長期服用藥物治療，但受到多種因素的影響，導致糖尿病患者的用藥依從性并不高，致使其血糖波動較大[2]。因此，加強對糖尿病患者的用藥管理至關重要。本次研究對我院2017年1月～2018年12月收治的40例糖尿病患者在用藥治療同時給予藥學服務干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來自我院2017年1月～2018年12月收治的80例糖尿病患者，入選標準：符合糖尿病的臨床診斷標準;具備正常的溝通能力;文化層次≥小學;對研究知情同意。排除標準：嚴重藥物過敏史;全身器質性病變;嚴重心血管病變;認知功能異常;研究配合度較差。80例糖尿病患者男47例，女33例;年齡45～81歲，平均（64.52±4.36）歲;病程1～16年，平均（8.54±1.22）年;其中1型糖尿病11例，2型糖尿病69例。將80例患者根據隨機單盲法分為對照組與干預組，二組的臨床資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，遵醫囑給予降糖治療，對患者進行簡單的用藥說明，囑咐患者合理飲食，規律運動。干預組則除此外又給予個性化藥學服務，具體如下：

1.2.1 用藥宣教

根據患者的文化層次與理解能力，用恰當的語言向其解釋藥物的藥理作用及用藥流程，告訴患者規律服藥的重要性，囑咐患者嚴格根據醫囑用藥，禁止自行刪減藥物，全面評估患者身體情況，再以此為依據選擇最適合的用藥方案，指導患者正確使用胰島素，告訴患者不宜在同一部位反復注射，已開始使用的胰島素需儲存于25℃以下的室溫內。向患者講解用藥期間的注意事項、常見的毒性反應及處理方式，告訴患者若反應較嚴重需及時告知，以免病情進一步惡化。并向患者發放糖尿病藥物治療的相關知識手冊，加深患者的認識，提高其自我管理意識。

1.2.2 隨訪管理

患者出院后每2周對患者進行一次電話隨訪，通過電話了解患者的用藥落實情況及血糖控制情況，耐心回答患者疑問，囑咐患者出院后要定期進行血糖監測，并在復診時將監測記錄交給主治醫師，咨詢患者用藥后有無不適反應，主治醫師根據患者的血糖變化及用藥時毒性反應發生情況，適當調整用藥方案。告訴家屬要督促患者服藥，避免其漏藥或停藥，此外，可以充分利用微信平臺，讓患者及家屬日常有疑問也可以通過微信進行咨詢。

1.3 評價指標

（1）觀察比較二組患者干預前及干預后3個月的血糖水平變化，如空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）。（2）通過Morisky問卷表對二組患者干預前及干預3個月后的用藥依從性進行評價，量表總分8分，分值小于6分時表示依從性差，分值為6～7分時表示依從性中等，分值等于8分時表示依從性好[2]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，用藥依從性通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，血糖水平通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 二組患者的血糖水平變化比較

干預后，干預組的FBG及2hPBG均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 二組患者的用藥依從性比較

干預后，干預組依從率為95.00%，明顯高于對照組的77.5%，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著醫藥學的不斷發展及護理模式的轉變，以往傳統的保障藥品供應模式已很難滿足人們的需求，藥學服務的開展成為藥學領域發展的必然趨勢，能夠有效滿足人們的用藥知識需求，避免患者亂服藥物或擅自停藥的發生，有效提高其用藥依從性，促進疾病康復[3]。本次研究對干預組給予藥學服務干預后，干預組的FBG值、2hPBG值均顯著低于對照組，P<0.05;干預組的用藥依從性顯著高于對照組，P<0.05。糖尿病是一種終身慢性疾病，其血糖控制效果除了與主治醫師的正確診斷及用藥方案有關外，還與患者能否堅持規律服藥密切相關，用藥依從性較差是導致患者血糖波動較大的主要原因[3]，研究中我們對干預組患者給予個性化的藥學服務干預，加強對患者的用藥宣教，有效提高其對遵醫囑服藥重要性的認識，定期對患者進行電話隨訪，能夠及時了解其病情變化及用藥落實情況，適當調整用藥方案，進而提高其降糖效果。

總的來說，對糖尿病患者在常規護理基礎上輔助于個性化藥學服務，能夠有效提高其用藥依從性，降低血糖水平，值得推薦。

參考文獻

陳芳超，趙梁艷.藥學服務對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（15）：190-192.

郭欣，阮洋.藥學服務對糖尿病患者服藥依從性和血糖控制效果的影響[J].中國民康醫學，2018，30（17）：28-30.

呂紅華.藥學服務對糖尿病患者使用降糖藥物血糖控制效果及不良反應的影響[J].北方藥學，2019，16（01）：160-161.