HPV跟宮頸癌有什么關系以及如何預防

陳霞

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

HPV，看起來跟HIV、HBV有點像，讓人傻傻分不清楚，其實它全稱叫人乳頭瘤病毒，簡稱 HPV 病毒，有多種基因型，目前有160多種基因型被確定，其中約40種涉及生殖道感染，分為高危型和低危型。HPV是很常見的一種病毒，是個活躍分子，尤愛游走在皮膚和粘膜部位的，也有愛晃蕩在口咽部位、肛門生殖道的。高危型主要引起宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌，以16 和 18型為首。低危型主要引起生殖器濕疣、皮膚扁平疣等，其中 6 和 11 型為主要代表，但并不會導致癌變。

性活躍期婦女的HPV感染率最高，感染的高峰年齡在18-28歲， 30歲以前的年輕女性清除HPV的能力很強。50%被感染者6個月內可以清除病毒，90%在2-3年內被清除。約只有10-15%的35歲以上的婦女呈持續性感染狀態，HPV持續性感染是引起宮頸癌前病變和癌變的獨立危險因素， 是導致宮頸癌的主要致病原因。99%的子宮頸癌組織中發現有高危型HPV感染。但HPV感染不等于發生宮頸癌，HPV感染和宮頸癌的關系只是相關，并不是必然哦！重點強調只有長期的、持續的、高負荷的與高危型HPV親密接觸，才會引起宮頸的癌前病變和宮頸癌.HPV感染后到發生宮頸癌需要這樣幾個過程：高危HPV感染——持續感染——感染導致癌前病變——引發宮頸癌。前后大概需要大約是 10～15 年左右。

除了高危型的HPV持續感染之外，多個性伴侶、過早性行為（初次性生活小于16歲）、生產年齡小、多產等因素都會誘發宮頸上皮的病變，以致宮頸癌。與陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患過宮頸癌的高危男子性接觸的女性，也容易患宮頸癌。值得一提的是，吸煙也會作為HPV的協同感染因素，和其它致癌因素一起增加宮頸癌的發生風險。避孕套有一定的保護作用。

宮頸癌既然和HPV病毒和其他因素如此相關，那么又該如何進行預防呢？

選擇性接受HPV疫苗。宮頸癌疫苗，又稱為HPV疫苗，是疫苗的一種，可以防止HPV感染，99.7%的子宮頸癌都是HPV病毒感染導致的，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低90%的宮頸癌及癌前病變。 接種HPV疫苗可以實現子宮頸癌的一級預防。

1 關于HPV疫苗疑問

（1）HPV何時篩查？有性生活3年左右，篩查起始年齡為21歲。

（2）HPV疫苗安全嗎？預防性HPV疫苗已應用10余年，并已接種2億多女性，就目前這幾年全球的應用數據來看，其安全性還是值得肯定的。

（3）HPV疫苗最主要有哪些？HPV主要疫苗共有三類：二價、四價、九價疫苗，目前國內均引進了，但九價僅在海南省有接種。二價疫苗：可以預防由HPV 16、18型病變引起的宮頸癌，超過70%的宮頸癌是由這兩種病毒引起的。四價疫苗：可以預防由HPV 6、11、16、18型，HPV6、11可引起尖銳濕疣和外陰癌。九價疫苗：可以預防由HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據稱能預防90%的宮頸癌，遺憾的是目前僅在海南有接種。

（4）多大年齡可以接種HPV疫苗？美國FDA推薦年齡9-25歲接種疫苗，最佳年齡11-12歲，最好是在有性生活之前能夠接種完成。全球范圍內一般認為在9-45歲之間。

（5）在打HPV疫苗之前要查HPV嗎？沒有性生活的話就不查，直接接種疫苗;如果有性生活的話，可以查。

（6）那如果查HPV陽性，還打不打HPV疫苗呢？一般來說，通常并非有機會感染到所有亞型的HPV，HPV感染可能會是其中一種或幾種亞型，接種HPV疫苗可以有效的預防還未感染的病毒亞型。

（7）感染過HPV，治療后轉陰，還可以打HPV疫苗嗎？可以，注射HPV疫苗可以減少疾病的復發率，尤其預防之前還沒感染的HPV亞型。

（8）備孕、哺乳期、經期能否接種HPV疫苗？備孕：建議第三針注射完后半年再備孕，若在接種HPV疫苗期間懷孕了，目前尚未發現疫苗對胎兒有不利影響，也不必流產，可嚴密觀察繼續妊娠。哺乳期婦女，目前無相關數據支持，暫時不推薦接種。如的接種的過程中恰逢經期，目前資料顯示經期接種疫苗無影響，可以接種HPV疫苗。

（9）如果已經接種了2價疫苗，還能接種9價疫苗嗎？可以，兩種疫苗并不沖突，選擇價越高，其覆蓋HPV亞型更加全面，其預防效果可能會更好。

（10）接種HPV疫苗后還需要定期接受定期篩查嗎？答案是肯定的。無論你接受的2價、4價或9價疫苗，均需要接受定期篩查。因為即使是9價疫苗也不能預防所有高危型HPV，再者還有一小波的宮頸癌HPV陰性。

2 普及防癌知識，進一步推廣性教育。女性宮頸癌和性行為存在很大的聯系，過早的進行性行為或進行生產都會增大出現宮頸癌的風險。同時女性要主動的接觸防癌知識，例如戒煙、鍛煉身體等良好的生活節奏和生活方式都可以對宮頸癌起到預防作用，從而盡量的避免宮頸病變的發生。

3 保持樂觀積極的心態。在免疫系統中有一種特殊的免疫細胞，

叫做NK細胞。這是人體之中專職進行癌細胞消除的“特種部隊”。但是這種細胞有一個特性，如果人心情壓抑的情況下，NK細胞就不會認真工作，對癌細胞的防治能力就會大大的下降;而當人開懷大笑，心情愉快，對未來充滿希望的時候，NK細胞就會被這種輕松的心情所激活，從而大大加強對癌細胞的免疫能力。所以讓病人們保持一個寬松的環境和樂觀積極的心態是很有道理的。另一方面，樂觀積極的病人或易感人群在癌癥的防治之上也會盡全力的配合治療，取得良好的治療效果。

4 保持個人衛生和膳食結構。個人衛生對防治HPV高危感染有著很重要的作用，保持合理地膳食結構避免營養不良對免疫系統的發展也極為有利。

5 使用屏障避孕法有一定的保護作用。

宮頸癌和HPV病毒之間存在著必然的聯系，但是也不必在感染HPV病毒之后就感到無比驚慌。感染之后及時接受治療，在平時保持積極樂觀的生活態度、改善飲食結構，積極鍛煉身體，易感人群定期體檢都是極好的預防方式，最主要的一點是注射HPV疫苗是預防宮頸癌的主要手段。