中西醫(yī)綜合療法對(duì)骨科大手術(shù)后dvt的預(yù)防價(jià)值

馬福廣

【摘 要】目的：探究骨科大手術(shù)后中西醫(yī)綜合療法對(duì)dvt的預(yù)防有效性。方法選取本院2016年1月～2019年12月骨科大手術(shù)患者共70例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則，將患者分為甲組與乙組各35例，甲組采取西藥低分子肝素鈣注射液治療，乙組為中西醫(yī)綜合療法，采取活血化瘀藥紅花聯(lián)合低分子肝素鈣注射液。治療14天。觀察患者血液流變學(xué)指標(biāo)及dvt發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標(biāo)均小于甲組（P<0.05）;乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05）。結(jié)論在預(yù)防骨科大手術(shù)dvt中，可采取中西醫(yī)綜合療法，可有效減少dvt發(fā)生率，建議推廣。

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

下肢深靜脈血栓（dvt）是骨科大手術(shù)后常見并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)報(bào)道，手術(shù)若是防治措施，則手術(shù)后dvt發(fā)生率可達(dá)到45%-70%，對(duì)患者生活造成極大影響[1]。所以，dvt預(yù)防已經(jīng)成為骨科大手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢這三種情況患者深靜脈血栓易產(chǎn)生不正常凝結(jié)，對(duì)靜脈腔造成阻塞，以致于形成dvt。預(yù)防優(yōu)于治療時(shí)現(xiàn)階段dvt防治指導(dǎo)原則，低分子肝素藥物在預(yù)防性治療方面具有重要作用。而中醫(yī)認(rèn)為，本病多是由于產(chǎn)后、術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，氣血運(yùn)行不暢，以致淤血阻塞脈中，疼痛狀如刀割針刺，痛處固定，夜間易加重[2]。是以本文提出中西醫(yī)綜合療法，研究骨科手術(shù)dvt預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2019年12月骨科大手術(shù)患者共70例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則，將患者分為甲組與乙組各35例。甲組男性19例，女性16例;平均年齡（64.32±6.25）歲;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，人工股骨頭置換術(shù)11例;股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定術(shù)12例。乙組男性20例，女性15例;平均年齡（63.96±6.13）歲;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定術(shù)14例。兩組患者資料無組間差異（P>0.05）?；颊咧橥?，符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

乙組：予以患者中西醫(yī)綜合治療。采取活血化瘀藥紅花注射液聯(lián)合低分子肝素鈣注射液。術(shù)后12h，為患者皮下注射低分子肝素鈣，依據(jù)患者體重，小于50kg者12h至第三天均注射0.2ml，第四天注射0.3ml;超過70kg者12h至第三天均注射0.4ml，第四天注射0.6ml;在50-70kg者12h至第三天注射0.3ml，第四天注射0.4ml。術(shù)后需1次/d，治療十天。而活血化瘀藥紅花注射液中，40ml添加5%G·S250ml靜滴，1次/d，治療十天。術(shù)后12h雙下肢行氣壓治療，1次/d，共十天。

甲組：予以患者西藥治療，注射低分子肝素鈣，方法同乙組。

治療1個(gè)月后對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)、dvt發(fā)生率觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（年齡、手術(shù)類型、血液流變指標(biāo)）以（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（dvt發(fā)生率）以（%）表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)

術(shù)后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標(biāo)均小于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者dvt發(fā)生率

乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05），見表2.

3 討論

骨科大手術(shù)后患者下肢常產(chǎn)生dvt并發(fā)癥，主要是由于骨科大手術(shù)會(huì)損傷患者靜脈，造成靜脈血液為高凝狀態(tài)或血流停滯，從而出現(xiàn)血栓。經(jīng)研究后可知，早期下肢dvt及時(shí)干預(yù)具有良好效果[3]。下肢dvt死亡率與致殘率較高，需通過藥物方式加強(qiáng)干預(yù)，以減少dvt發(fā)生率。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者研究dvt將其歸于腫脹、脈阻、瘀血病癥中。患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，耗氣傷津，氣血虧虛，脈道損傷。氣機(jī)運(yùn)行不暢血行淤堵，不通則痛。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出，脈道通則血?dú)庑小！堆C論》中提出，跌補(bǔ)損傷，血流而出，亦發(fā)腫脹，則血變成水[4]。并提出，淤血腫痛患者，應(yīng)消淤血，則腫痛自除?？梢?，形成dvt關(guān)鍵是淤血導(dǎo)致脈道不利，術(shù)后活血化瘀，即可預(yù)防血栓。而紅花注射液為靜脈活血化瘀藥物，其中包含總黃酮、紅花素等成分，具有抗心肌損傷、抗腦缺血、抗血栓等作用，可有效改變血漿粘度、血小板聚集率、全血粘度等血液流變指標(biāo)[5]。

本次研究中，術(shù)后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標(biāo)均小于甲組（P<0.05）。乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05）。表明中西醫(yī)綜合療法對(duì)骨科大手術(shù)患者血液流動(dòng)具有促進(jìn)作用，可緩解下肢腫脹，dvt發(fā)生率也有所降低，可抑制血栓形成。

綜上，在骨科大手術(shù)dvt預(yù)防中，中西醫(yī)綜合療法具有促進(jìn)血液循環(huán)，降低dvt發(fā)生率的效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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