穿心蓮內酯衍生物臨床特點對比分析

劉龍梅　許紅　李國春

【摘 要】：喜炎平注射液、蓮必治注射液、注射用炎琥寧以及注射用穿琥寧均為穿心蓮內酯相關制劑，廣泛用于支氣管炎、細菌性痢疾、咽喉炎等癥，療效確切。本文依據4種藥品說明書并查閱相關資料，從成份、適應癥、相互作用、不良反應等方面對上述四種藥品進行分析總結。結論：具體使用時，應根據患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品，加強用藥不良反應監測，規范其臨床合理使用，可降低相關不良反應發生。

【關鍵詞】：穿心蓮內酯、適應癥、禁忌、不良反應

【中圖分類號】R52.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

1 來源

穿心蓮，為爵床科植物穿心蓮Andrographispaniculata（Burm.f.）Nees的干燥地上部分。1954年載于《印度藥典》。我國20世紀50年代在廣東、福建民間有引種栽培。秋初莖葉茂盛時采割，曬干。性味苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經。功效清熱解毒，涼血，消腫。用于感冒發熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，泄瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，蛇蟲咬傷[1]。穿心蓮的化學成分主要包括二萜內酯類化合物、黃酮類化合物、甾體類化合物、糖類、縮合鞣質、酮、醛和無機鹽等成分，其中以二萜內酯類化合物含量最為豐富，如穿心蓮內酯、脫水穿心蓮內酯、去氧穿心蓮內酯和新穿心蓮內酯等，臨床用于治療急性菌痢、胃腸炎、咽喉炎、感冒發熱等，療效確切。

2 成份及適應癥

穿心蓮內酯類水溶性較差，為增強其水溶性，可將穿心蓮內酯在無水吡啶中與丁二酸酐作用制備成丁二酸半酯的鉀鹽，或與亞硫酸鈉在酸性條件下制備成穿心蓮內酯磺酸鈉，用于制備濃度較高的注射劑[2]。喜炎平注射液成份為穿心蓮內酯磺化物，用于支氣管炎、扁桃體炎，細菌性痢疾等。蓮必治注射液成份為亞硫酸氫鈉穿心蓮內酯，用于細菌性痢疾，肺炎，急性扁桃體炎。注射用炎琥寧成份為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。注射用穿琥寧成份為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。

3 相互作用、禁忌

藥物相互作用、禁忌方面對比如下：

藥品名稱 藥物相互作用 禁忌

喜炎平注射液 尚無本品與其他藥物相互作用的信息。 1.對本品過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.1歲以下兒童禁用。

蓮必治注射液 應盡可能避免本品與其他具有腎毒性藥物，如氨基糖苷類等具有腎損害藥物的聯合使用。 1.腎功能不全者禁用。

2.對本品有過敏史者禁用。

3.虛寒性痢疾忌用。

4.老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女及有腎臟疾病的患者應慎用。

注射用炎琥寧 1.忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉，焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。

2.不宜與氨基糖苷類、喹諾酮類藥物配伍。 1.對本品中任何成份過敏者禁用。

2.孕婦禁用。

3.小兒酌減或遵醫囑。

注射用穿琥寧 忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉，焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍。 1.對本品過敏者禁用。

2.孕婦慎用。

3.兒童酌減或遵醫囑。

4 不良反應

喜炎平注射液不良反應多發生于用藥2h內[3]，多見于兒童，主要表現為皮膚及附件損害、過敏性休克、消化系統反應等[4]。 蓮必治注射液不良反應多見于腎功能損害，因蓮必治在腎中濃度較高，容易蓄積對腎臟造成損害[5]，除自身易致腎損傷外，不排除聯合應用其他具有腎毒性藥物從而加重腎毒性的可能。注射用炎琥寧不良反應患者以兒童居多[6]，多發生在用藥30min內，以皮膚及其附件損害和全身性損害多見[7]。注射用穿琥寧不良反應主要以過敏反應和血小板減少癥為主[8]。

5 結論

上列四種藥品，主要成份均為穿心蓮內酯衍生物，適應癥不盡相同，對老人、兒童、孕婦等特殊人群的要求也有所差別。具體使用時，應根據患者年齡、身體基本狀況等選擇合適的藥品，遵循說明書用藥，加強用藥不良反應監測，規范其臨床合理使用，可降低相關不良反應發生，保障用藥安全。

參考文獻

國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2015年版一部[M].北京：中國醫藥科技出版社，2015：268-269

匡學海.中藥化學[M].北京：中國中醫藥出版社，2017：122

李夢，張思，劉東.415例喜炎平注射液不良反應分析[J].藥品評價，2017，12：38

何靜，韋祖巧.中成藥注射劑喜炎平不良反應的文獻分析[J].世界最新醫學文獻信息文摘，2017，28（116）165.

李得堂，張麗娟，唐洪梅，等.85例蓮必治注射液不良反應的統計分析及防治[J].西北藥學雜志，2012，27（5）：476.

韋敬土，班炳坤，孫蓉，等.注射用炎琥寧不良反應報告分析[J].中國民族民間醫藥，2016，18：100

王震宇，王健，朱振家，等.注射用炎琥寧不良反應文獻分析[J].中國新藥雜志，2017，09：1089

曾聰彥，丘凱悅.189例穿琥寧注射劑不良反應文獻分析[J].中國藥物警戒，2011，12（020）：759