中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究

劉飛

【摘 要】目的觀察中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果。方法將2018年1月至2019年12月本院接收的明確診斷為腰椎間盤突出癥患者100例收治本實驗中，基于雙模擬法分為兩組，對照組（n=50）與觀察組（n=50）分別開展腰痛寧與中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，對治療效果進行比較。結果在治療總與效率方面，觀察組是96.00%，對照組是82.00%，觀察組較對照組高，差異明顯（x2=5.005;P=0.025）;在不良反應發生率方面，觀察組與對照組分別是2.00%和14.00%，觀察組比對照組低，差異顯著（x2=4.891;P=0.027）。結論予以腰椎間盤突出癥患者中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，不僅可以緩解臨床病癥，同時可避免其他疾病的發生，值得采納。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;獨活寄生湯;中醫骨傷手法;腰痛寧

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腰椎間盤突出癥指的是纖維化受損破裂后導致髓核突出向神經根壓迫引起的一種疾病，主要臨床表現是腰腿痛，中醫將其歸于“骨痹”的范圍內。該病具有較高的患病率，且根治難度大，患病時間長，復發率高[1]。基于此，科學、規范的治療方法尤為重要。本文主要針對腰椎間盤突出癥患者行中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月至2019年12月本院接收的明確診斷為腰椎間盤突出癥患者100例收治本實驗中，基于雙模擬法分為兩組，每組50例;對照組中，有26例男，24例女;年齡分布區間：29歲至72歲，均值（45.63±4.52）歲;觀察組中，有28例男，22例女;年齡分布區間：30歲至70歲，均值（45.58±4.47）歲;在基線資料上，兩組差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：腰痛寧（批號：國藥準字Z13020898;廠家：頸復康藥業集團有限公司），日用1次，4-6粒/次。

觀察組：中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯。獨活寄生湯：藥物組成如下：，肉桂10g，獨活15g，細辛10g，杜仲15g，桑寄生10g，牛膝15g，防風10g，黨參10g，當歸10g，白芍10g，茯苓10g。針對陰虛患者，添加鎖陽10g;針對寒濕者，添加附子10g，防己10g;針對氣虛者，添加黃芪30g。文水煎服，1劑每日，日用兩次。中醫骨傷手法：①掌推法。放松臀肌和腰背肌。協助患者更換體位至俯臥體位，于腰部涂抹麻油，通過手掌加快血液循環速度，由上至下，按照由輕至重進行，疊掌按壓腰部到臀部，總計8次。②復位方法。脊椎椎間隙拉寬，將腰部充分展現出來，利用大拇指沿著夾脊穴由上向下依次推動，總計進行8次。③穴位按摩法。對大腸俞及腎俞等穴位實施拇指點。④關節活動法。更換體位至仰臥位，對下肢牽引，直腿太高，對相關關節活動，1次/日，30分鐘/次。

1.3 觀察指標

對治療效果及不良反應進行比較。療效判定[2]：①臨床病癥消失明顯，未見神經系統異常，代表顯效;②臨床病癥輕微改善，未顯著影響生活及工作，代表有效;③臨床病癥未見改善或者無法進行正常生活，代表無效。（總例數-無效例數）/總例數*100%=總有效率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0準確分析本研究數據，（）和[n（%）]分別代表計量資料與計數資料，分別采用t與x2檢驗;兩組采用以P檢驗，若P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對照組優，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 不良反應發生狀況

對照組中，2例藥物性皮炎，2例腹瀉，3例頭暈，不良反應發生率是14.00%;觀察組中，無藥物性皮炎和頭暈，1例腹瀉，不良反應發生率是2.00%;觀察組比對照組低，差異明顯（x2=4.891;P=0.027）。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤退行性變化造成的，而髓核退變臨床表現以含水量減少為主，纖維環退變則以堅韌度降低為主。腰椎間盤突出癥具有腰痛、馬尾神經受損、下肢麻木等臨床病癥，許多患者通過推拿、針灸及藥物等治療，病情基本改善。針對首次發作且無明顯臨床病癥者，建議采取非手術治療方法。近年，由于我國人口老齡化現象日益加重，腰椎間盤突出癥患者越來越多，并呈上升趨勢，為獲取理想的治療效果，提高其生活質量，許多研究人員建議采取中醫治療方法。本文主要予以腰椎間盤突出癥患者中醫骨傷手法結合獨活寄生湯治療。經結果發現，在治療總與效率方面，觀察組是96.00%，對照組是82.00%，觀察組較對照組高，差異明顯（P<0.05）;在不良反應發生率方面，觀察組與對照組分別是2.00%和14.00%，觀察組比對照組低，差異顯著（P<0.05）。由此分析，獨活寄生湯加減治療聯合中醫骨傷手法除獲取相對理想的治療效果外，有助于不良反應發生率降低。

獨活寄生湯中，桑寄生及獨活功效以通痹活絡、除濕祛風為主;熟地黃、牛膝及杜仲具有益氣補肝、強筋健骨作用;獨活寄生湯可以實現標本兼顧。現代醫學病理顯示，獨活寄生湯具有抗炎及鎮痛功效，可進一步提高非特異性免疫功能，有效調節血管及免疫平衡，使微循環改善。中醫骨傷手法能夠使腰椎突出物回納，使病變部位神經根壓迫改善。聯合關節活動、穴位放松等手法，除使上下關節突松動外，可調節神經根管，使肌肉痙攣等癥狀改善。

總而言之，為腰椎間盤突出癥患者提供中醫骨傷手法結合獨活寄生湯治療方案，可顯著改善患者臨床病癥，且安全性高。

參考文獻

劉中濤.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現代中西醫結合雜志，2017，30（1）：57-59.

訾建濤.獨活寄生湯加減聯合微針刀治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（5）：144-146.