針刺療法結合康復治療腦卒中偏癱的研究

李聰

【摘 要】：目的：深入分析針刺療法對康復治療腦卒中偏癱的影響。方法：以隨機抽取的方式選取89例在2017年3月至2019年9月在我院進行治療的腦卒中偏癱患者，分別設置成對照組和實驗組。其中對照組共有42例，實驗組共有47例。在研究過程中，對照組采用常規治療法，實驗組則采用針刺療法結合康復治療。臨床療效的評價使用Barthel指數標準，差異沒有統計學意義（P>0.05）。結果：對照組患者Barthel指數標準與實驗組相比有較為明顯的差異，并且低于實驗組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用針刺療法對康復治療腦卒中偏癱患者的治療效果具有積極影響，并能在一定程度上改善腦卒中偏癱患者的生活質量。

【關鍵詞】：康復治療 腦卒中偏癱 針刺療法。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腦卒中作為一種發病率較高并且致殘率較高的疾病，對人類的生命與健康有嚴重的不良影響。經過詳細調查和研究可知，我國每年出現腦血管疾病新發患者數量在130萬至150萬之間，由于此類疾病而死亡的人數將近有100萬，存活的患者大致在500萬到600萬之間。但這些存活的患者有多數已經失去了勞動能力。經過相關研究調查可知，腦卒中存活的患者如果進行積極的康復治療，恢復步行和生活自理能力的概率可達到90%，并且進行康復治療的時間越早，功能恢復越好。本文通過深入研究89例腦卒中偏癱患者用早期針刺療法進行康復治療來分析早期針刺方法對腦卒中偏癱患者的作用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機抽取的方式選取89例在2017年3月至2019年9月在我院進行治療的腦卒中偏癱患者，將其作為研究對象，根據《中風病診斷與療效評定標準》作為相關的診斷標準。采用隨機分組的方法將89例腦卒中偏癱患者分為兩組，分別設置為對照組和實驗組其中對照組共有42人，觀察組共有47人。通過對比兩組患者在年齡，性別，病程，偏癱部位以及卒中類型等，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療：對照組和實驗組的患者進行抗血小板，營養神經，調控血壓血糖，以及調脂穩斑等腦科疾病的基礎治療。

1.2.2 觀察組：實行常規治療結合針刺療法的基礎上進行康復治療：

（1）早期：讓患者在病床上保持平躺姿勢，進行四肢訓練。主要是對四肢進行旋轉彎曲和伸展訓練，從遠到近依次進行。

（2）中期：讓患者的上肢和下肢進行分開康復訓練。下肢的訓練主要在于對裸關節進行反復拉伸鍛煉，上肢的訓練則主要在于對支撐力進行訓練。此外每天要抽出10分鐘對患者進行按摩。

（3）恢復期：對患者的四肢進行精細動作練習。對患者下肢的訓練主要是通過爬樓梯或者慢走訓練，提高患者行走能力來進行。

1.2.3 對照組：常規治療基礎上實行針刺治療。根據《頭皮針穴標準化國際方案》作為標準，挑選偏癱頂中線，雙側枕下旁線，頂顳前斜線上1/5和中2/5以及頂旁二線和頂旁一線。在針刺操作前要對針刺的部位進行消毒。將針灸針婆頭皮形成15度的夾角進針，迅速刺入皮膚后選擇轉補瀉手法。檢轉頻率為200次每分鐘，持續時間為一分鐘，留針時間30分鐘，留針過程中每10分鐘行針一次。

1.2.4 治療療程：兩組治療療程均為兩個月。

2 療效評定標準

①采用Barthel指數標準來評價臨床療效。其中，Barthel指數總分共100分，包含10個項目以及4項功能等級。①治愈（100分）;②好轉（41～60分）;③無效（分數≤40分）。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×l00%。其中，②腦卒中神經功能缺損程度評分（NFDS）最高分為45分，分值越高則說明患者的神經功能缺損程度越重;功能綜合評定（FCA）滿分108分，分值越高，則表示綜合功能越強。

3 統計學處理

應用SPSS 23.0統計學軟件來處理相應數據，計數資料以%表示，采用X2檢驗;計量資料以表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

4 結果

4.1 臨床療效：經過深入研究和分析，可知對照組的臨床有效率和觀察組的臨床有效率分別為74%（31/42）和91%（43/47）。通過對比臨床有效率，其差異具有統計學意義（4.947，P<0.05）。

4.2 功能評價：兩組治療前的FCA評分和NFDS差異不具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者進行FCA治療后與治療前相比提升幅度均較為明顯（P<0.05）。NFDS治療以后，兩組患者都有明顯的下降，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后和對照組相比，觀察組FCA相對較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。治療后和對照組相比，觀察組的NFDS評分相對較低，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）

5 討論

在中醫看來，腦卒中偏癱產生的主要原因是由于血脈閉阻致經絡不通，氣血不能上榮腦竅、濡養筋脈，最終導致肢體偏廢的結果。在腦卒中急性期，對患者的治療方式往往是西醫或者中西醫結合的方法，而在恢復期的治療方式則更加傾向于針灸、肢體康復訓練等療法。此類療法主要是為了恢復患者的日常生活能力，盡可能縮短患者出院時間。

經過現代醫學研究表明，大腦高級中樞活動可塑性較高，通過進行主動訓練和被動訓練，可以在很大程度上促進患者患肢的血液循環，加快患肢的代謝，盡可能避免患者由于肌肉姜縮以及關節強直等卒中后并發癥的出現。需要注意的是，腦卒中偏癱患者進行康復治療越早，減輕患者后遺癥的可能性越大，并且能夠降低患者的致殘率。

針灸作為臨床上普遍使用的腦卒中康復治療方法，其治療方式大多采用頭針與體針相結合，兩種方式優勢互補，在腦卒中治療過程中發揮出重要的作用。通過頭針療法來通調全身之氣，改善腦的微循環、增加腦灌流量以及緩解腦水腫。給予不同穴位施以不同的刺激強度興奮或抑制腦細胞，加快休克細胞的功能恢復，增強皮層運動區的信號輸入，縮短患者恢復肢體功能的總時間。

就目前而言，在醫學上經常使用頭針和體針相結合的方式進行治療，大大提高了偏癱患者的治療效果，改善了患者的生活質量，在醫學上的臨床價值較高。

參考文獻

米曉峰，呂玉娥.針刺療法結合康復治療腦卒中偏癱的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（16）：2855-2856.

李庭榮，鄭瓊飛.運動療法聯合針刺療法治療腦卒中后偏癱的效果探討[J].當代醫藥論叢，2019，17（08）：69-70.

高曉紅.針刺療法治療腦卒中后痙攣性偏癱的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（18）：76-78.