綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的影響

趙巖

【摘 要】：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的影響。方法：選100例急性闌尾炎患者平均分為常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，綜合組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：常規(guī)組患者滿意度為78%，而綜合組患者滿意度為96%，差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理;闌尾炎;腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

闌尾炎屬于外科常見疾病，可劃分為急性與慢性兩種，以急性闌尾炎多見，發(fā)病率較高，且多發(fā)于青年男性，發(fā)病后患者機(jī)體表現(xiàn)以梗阻、感染、右下腹固定疼痛點(diǎn)為主。盡管腹腔鏡治療闌尾炎具有出血少、創(chuàng)傷性小、痛苦性小等特點(diǎn)，但腹腔鏡治療效果與術(shù)者操作方法及病人配合度有密切的關(guān)系。腹腔鏡闌尾手術(shù)切除病人由于發(fā)病緊急，疼痛感明顯，加之病人對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，病人容易存在焦慮、抑郁情緒，從而影響手術(shù)開展及病人術(shù)后康復(fù)[1]。針對(duì)此種疾病臨床多采用手術(shù)干預(yù)，故本次研究對(duì)象為已行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者。由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，再加上患者對(duì)于疾病與手術(shù)知識(shí)了解度較低容易產(chǎn)生心理焦慮。護(hù)士針對(duì)上述情況應(yīng)為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后滿意度的影響進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2018年1月至2019年9月收治的行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為綜合組和常規(guī)組。其中，綜合組男28例，女22例，年齡42-80歲，平均年齡59.4歲，病程2-10年，平均病程11.4年。常規(guī)組男27例，女23例，年齡41-79歲，平均年齡58.8歲，病程1-10年，平均病程11.1年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：兩組患者入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、血常規(guī)及腹腔鏡檢查確診;入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者本人同意接受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除合并其他腹腔病變患者。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者提供一般術(shù)期護(hù)理流程，包括針對(duì)入院后患者積極檢查，遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成血液檢查，做好體征登記，根據(jù)醫(yī)師診斷結(jié)果預(yù)約手術(shù)時(shí)間，護(hù)士積極觀察患者病情變化，評(píng)估疼痛表現(xiàn);快速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)前健康指導(dǎo)，為患者解釋術(shù)中過程，安全護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，給予心理支持，術(shù)后觀察患者傷口表現(xiàn)，告知家屬飲食要點(diǎn)，做好生活指導(dǎo)。

綜合組患者基礎(chǔ)護(hù)理同常規(guī)組+綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）心理干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心想法，發(fā)放疾病知識(shí)宣教單，與家屬保持交流，告知病情現(xiàn)狀及手術(shù)過程，提高患者疾病認(rèn)知能力。針對(duì)患者焦慮情緒加強(qiáng)疏導(dǎo)，列舉其他同類型患者手術(shù)成功經(jīng)歷，提高患者配合度。（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士協(xié)助患者完成術(shù)前備皮措施，監(jiān)測體征變化;術(shù)后：護(hù)士觀察患者心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)變化，做好護(hù)理記錄工作，觀察切口表現(xiàn)，及時(shí)更換敷料，做好消毒處理，定期換藥，堅(jiān)持無菌操作原則，降低感染發(fā)生率。（3）鎮(zhèn)痛：護(hù)士應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物。（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高熱量食物，術(shù)后24h后及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)活動(dòng)，預(yù)防便秘發(fā)生[4]。（5）出院護(hù)理干預(yù)：出院時(shí)責(zé)任護(hù)士協(xié)助病人及其家屬辦理出院手續(xù)，告知病人及其家屬出院后相關(guān)注意事項(xiàng)。出院時(shí)為病人建立健康檔案，并對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括術(shù)前指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教、術(shù)后飲食指導(dǎo)及傷口護(hù)理，問卷指標(biāo)包括十分滿意、一般、不滿意，滿意度=（十分滿意+一般）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者滿意度為78%，綜合組患者滿意度為96%，綜合組患者滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

闌尾炎病因是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的疾病。其中發(fā)病與飲食因素關(guān)系較為密切，屬于普外科常見疾病。部分急性闌尾炎患者起病急驟、病情變化較快、病情兇險(xiǎn)，需早期接受手術(shù)治療控制病情。本研究為患者提供腹腔鏡手術(shù)治療，其中多數(shù)患者對(duì)手術(shù)知識(shí)掌握度較低，再加上患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張焦慮心理，影響疾病預(yù)后。圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)可較好地解決上述問題。通過術(shù)前、術(shù)后給予其綜合性護(hù)理干預(yù)，可以使患者獲得針對(duì)性的健康教育、疼痛指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、日常干預(yù)、疼痛處理方法以及出院指導(dǎo)，從而改善患者的心理狀態(tài)，增加其疾病知識(shí)水平，緩解其疼痛，使得患者可以更好對(duì)待疾病的相關(guān)操作，降低其并發(fā)癥幾率，縮短康復(fù)的時(shí)間，改善預(yù)后。護(hù)士針對(duì)患者做好術(shù)前健康指導(dǎo)，根據(jù)患者手術(shù)知識(shí)掌握薄弱處加強(qiáng)健康宣教，為患者介紹手術(shù)過程，通過發(fā)放健康宣教單的方式，促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者疾病認(rèn)知水平;術(shù)前了解患者內(nèi)心想法，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，尊重患者，讓患者感受到人文關(guān)懷，緩解不良情緒;術(shù)后密切關(guān)注患者體征變化，做好飲食、生活指導(dǎo)，早期協(xié)助患者離床活動(dòng)，定期更換傷口敷料，促進(jìn)患者恢復(fù)，干預(yù)后大部分患者均主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度較高。

綜上所述，護(hù)士為闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者滿意度。

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