集束化護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的控制效果分析

陸菊珍

【摘 要】：目的與常規(guī)護理相比，比較分析集束化護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的控制效果。方法以我院ICU2019年1月至2019年12月收治的50例行中心靜脈導管患者作為研究對象，并隨機均分為I組和II組。其中I組實施常規(guī)護理;II組實施集束化護理，比較分析兩組患者感染發(fā)生率、不良反應發(fā)生率。結果在感染發(fā)生率方面，II組患者在穿刺部位、導管病原菌定植、隧道等的相關感染發(fā)生率低于I組患者（P<0.05）;在植入部位方面，兩組感染發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。在不良反應方面，I組的置管局部滲血、導管脫出外滲、導管阻塞的不良反應發(fā)生率均高于II組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論與常規(guī)護理干預相比，集束化護理能夠降低ICU中心靜脈導管相關性感染的發(fā)生率及不良反應率，提高了患者的生命健康質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：中心靜脈導管;集束化護理;感染;控制效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

前言

在ICU臨床護理治療中，中心靜脈導管是一項常見操作，對臨床護理工作有更高要求。ICU重癥患者在行中心靜脈導管中，易發(fā)生相關性感染，如穿刺部位、導管病原菌定植、隧道等感染，會對置管及患者生命健康形成較大影響。因此，本文以50例行中心靜脈導管患者作為研究對象，現將集束化護理實施效果，作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來源于我院ICU2019年1月至2019年12月收治的50例行中心靜脈導管患者。其中，男18例，女22例，患者年齡20-63歲，平均年齡平均年齡（52.4±5.8）歲。現將患者隨機均分為I組和II組，兩組患者在一般臨床資料方面，無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：于入院24h需行中心靜脈導管;無任何感染;年齡≤65歲;患者及其家屬同意參與，并簽署同意知情書;排除標準：年齡>65歲;發(fā)生感染;住院期間合并發(fā)休克、心力衰竭等;長期服用糖皮質激素、抗菌藥物等;患者及其家屬不同意參與。

1.3 方法

I組：實施常規(guī)護理，具體護理措施包括：在行中心靜脈導管中，實行常規(guī)無菌操作，并兩次/周對穿刺周圍皮膚進行消毒，更換透明敷料;更換輸液器（三通）;保持患者穿刺處潔凈，做好護理記錄等常規(guī)護理。

II組：實施集束化護理，具體護理措施包括：在常規(guī)護理基礎之上，開展集束化護理。1）置管：依照無菌操作等制度規(guī)范，做好置管無菌操作管理，實施最大無菌屏障措施;在穿刺前進行皮膚消毒;于患者鎖骨下靜脈穿刺，降低感染發(fā)生率;2）導管維護及評估：由院感科管理人員，制定置管流程，對中心置管情況做到每日評估;每班檢查導管是否通暢、導管刻度;定期更換透明敷料等。

1.4 觀察評價指標

比較兩組患者感染發(fā)生率。嚴格依照《血管內導管相關感染的預防與治療指南》，統(tǒng)計兩組患者血液感染患者數;比較兩組患者導管脫落、導管阻塞等不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，組間比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關感染發(fā)生率

經組間比較，II組患者在穿刺部位、導管病原菌定植、隧道等的相關感染發(fā)生率低于I組患者（P<0.05）;在植入部位方面，兩組感染發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。具體見表2-1所示。

2.2 兩組患者不良反應情況

在不良反應方面，I組的置管局部滲血、導管脫出外滲、導管阻塞的不良反應發(fā)生率均高于II組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體如下表2-2所示。

3 討論

在現代醫(yī)療技術發(fā)展中，中心靜脈置管作為一種常見技術手段，在ICU重癥患者中的應用率較高。但由于置管是一個系統(tǒng)過程，易發(fā)生相關性感染，影響置管效果以及患者生命健康質量。為此，臨床護理干預的有效開展，是降低相關感染發(fā)生的重要舉措。當前，集束化護理在ICU中心靜脈導管預防中廣泛應用，并且依托良好的應用效果，獲得臨床肯定。本文以50例行中心靜脈導管患者為研究對象，探討集束化護理的臨床應用效果。

本文研究數據顯示，集束化護理患者的穿刺部位、導管病原菌定植、隧道等的感染發(fā)生率低于常規(guī)護理患者（P<0.05）。這說明，在集束化護理干預之下，患者出現相關性感染率降低，對于提高臨床治療效果，改善患者生命健康質量，起到了重要作用。此外，在不良反應方面，集束化護理患者的置管局部滲血、導管脫出外滲、導管阻塞的不良反應發(fā)生率均高于常規(guī)護理患者。這表明集束化護理能夠在感染預防、優(yōu)質護理措施導入等的實施中，降低導管脫落以及阻塞等情況的發(fā)生，這在一定程度上為相關感染率的降低，創(chuàng)造了良好條件，體現了集束化護理優(yōu)勢。

綜上所述，與常規(guī)護理干預相比，集束化護理能夠降低ICU中心靜脈導管相關性感染的發(fā)生率及不良反應率，提高了患者的生命健康質量，表現出良好的臨床應用價值。

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