血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施

劉丹丹

【摘 要】：目的：總結(jié)血液透析護(hù)理不安全因素，為血液透析護(hù)理安全提供依據(jù)。方法：回顧分析我院2018年1月-2019年12月期間血液透析患者使用不同方法護(hù)理的實(shí)際效果。結(jié)果：患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，血液透析患者其護(hù)理不良事件以及護(hù)理投訴率顯著下降，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析過(guò)程中存在較多護(hù)理不安全因素，通過(guò)影響因素分析與采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：血液透析;護(hù)理不安全因素;防范措施;護(hù)理投訴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

血液透析在臨床有較高的使用率，多用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭或者急性中毒患者，通過(guò)血液透析幫助患者凈化血液。患者血液透析過(guò)程中需要使用透析液，并有較多導(dǎo)管連接，護(hù)理期間容易發(fā)生護(hù)理不良事件[1]。本文結(jié)合我院2018年1月-2019年12月期間血液透析患者使用不同方法護(hù)理資料，總結(jié)護(hù)理不安全因素與防范措施，旨在降低血液透析患者護(hù)理不良事件發(fā)生，相關(guān)資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年1月-2019年12月，其中2018年1-12月常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），2019年1-12月采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理（觀察組），各隨機(jī)抽取90例血液透析患者進(jìn)行研究。對(duì)照組：男性48例、女性42例，年齡：33歲-78歲、平均年齡（56.95±5.27）歲。觀察組：男性46例、女性44例，年齡：35歲-76歲、平均年齡（56.93±5.25）歲。兩組患者均滿足血液透析適應(yīng)癥，護(hù)理資料均有建立，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者上述一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)血液透析患者采取常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、遵醫(yī)囑用藥、詢問(wèn)患者感受等等。

觀察組：總結(jié)血液透析患者護(hù)理不安全因素，針對(duì)護(hù)理不安全因素采取風(fēng)險(xiǎn)防范措施，包括：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，負(fù)責(zé)各項(xiàng)管理制度實(shí)施監(jiān)督，評(píng)估不同患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，收集并分析護(hù)理不良事件發(fā)生資料;（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與血液透析護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)管理，定期進(jìn)行針對(duì)性業(yè)務(wù)培訓(xùn)，比如熟練掌握血透機(jī)與相關(guān)設(shè)備的使用及其操作流程、血液透析過(guò)程中自查等，基礎(chǔ)業(yè)務(wù)熟練后不斷提高護(hù)理人員核心素養(yǎng);（3）通報(bào)制度，每周對(duì)血液透析過(guò)程中發(fā)生的不良事件、患者投訴情況予以通報(bào)，相關(guān)責(zé)任人需要做出深刻檢討，建立與之相應(yīng)的賞罰制度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）護(hù)理不良事件發(fā)生率;（2）護(hù)理投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，表示為（n，%），X2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生比較

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理投訴率比較

觀察組投訴率為0，對(duì)照組投訴率6.67%（6/90），數(shù)據(jù)分析χ2=6.207，P=0.013，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析在終末期腎臟疾病治療方面應(yīng)用較多，但是實(shí)際護(hù)理過(guò)程中會(huì)因?yàn)檩^多因素出現(xiàn)差錯(cuò)，引起護(hù)理不良事件，增加護(hù)理投訴率。

血液透析過(guò)程中的護(hù)理不安全因素較多，總體可歸納為人員因素、管理因素以及儀器設(shè)備因素等，比如護(hù)理人員對(duì)血透機(jī)操作不熟練、責(zé)任心不強(qiáng);現(xiàn)有管理制度無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，管理存在漏洞，部分儀器使用后沒(méi)有及時(shí)處理等[2]。

針對(duì)血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素，觀察組患者護(hù)理期間加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組可保證由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，提高不同人員對(duì)工作的重視;加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)能夠提高儀器操作熟練度以及規(guī)范化，提高無(wú)菌操作意識(shí)等;通報(bào)制度能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并通過(guò)問(wèn)題分析與處理，不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組2.22%的不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組17.78%，證實(shí)采取的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施能夠達(dá)到降低護(hù)理不良事件的目的。與此同時(shí)，護(hù)理投訴率從6.67%下降到0，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，研究結(jié)果與張力維報(bào)道一致[3]。

綜上所述，血液透析過(guò)程中存在較多護(hù)理不安全因素，通過(guò)影響因素分析與采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳河梅，陳敏，郭小燕.血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）：53-55.

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