信息化護理工作流程優化與再造在臨床護理中的應用

李雪梅　唐廷婷

【摘 要】目的研究信息化護理工作流程優化與再造在臨床護理中的應用效果。方法2019年應用全新信息化護理系統，對醫囑處理、醫囑執行、醫囑查對等環節進行流程優化和再造，和2018年對比給藥差錯發生率。結果2019年本院的給藥差錯發生率顯著2.26%低于2018年本院的給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05）。結論在臨床護理應用信息化護理工作流程優化與再造，能規范化護理工作，預防給藥差錯護理問題的出現，提升護理工作效率。

【關鍵詞】信息化;護理工作流程;優化再造;臨床護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國信息技術的發展，其在護理信息化建設方面也發揮了重要作用，本院積極建設全新護理信息化系統體系，其涵蓋了臨床護理系統、移動護理信息系統、護理管理系統、手術室管理信息系統、供應室信息系統以及門診信息系統等，涉及多流程護理工作，充分利用PDA、條形碼掃描技術，強化患者身份識別、給藥治療等重要環節工作[1]。信息化的應用實現了護理的信息化和規范化，能降低護理差錯，保證護理安全。因此，本次特研究信息化護理工作流程優化與再造在臨床護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年應用全新信息化護理系統，對患者身份識別、醫囑處理、醫囑查對等環節進行流程優化和再造，和2018年對比。

1.2 方法

2019年應用信息化護理系統對護理工作流程進行優化與再造的具體內容如下：

①醫囑處理環節流程優化再造：醫生使用移動查房車查房，并在查房的過程依照患者病情以GIS下達醫囑，并同步傳輸至護士工作站，實現醫囑下達和護士處理間的有效對接，簡化了醫囑記錄緩解，提高了醫囑處理準確性。醫囑傳送至護士站后，護士對醫囑進行審核確定，然后打印出輸液、注射類一主條碼，以便以護士按照醫囑分類執行輸液、注射、化驗、檢查等護理工作。同時，該系統還有提醒功能，在醫囑更改或者新醫囑傳達的時候，會自動提醒護士處理，如此能提升醫囑處理效率，規范護理人員工作行為。

②醫囑執行環節流程優化再造：醫囑執行也是護理的重要環節，信息化應用后，臨床護理工作都配備了移動設備PDA（掌上電腦），護士在對患者開展輸液、注射、藥物發放以及標本采集前，可通過口頭核對+PDA掃描識別患者身份，人工與條碼掃描雙重把關，能有效降低護理過程中護理給藥差錯發生概率，執行完畢也需掃描患者條碼進行確認。同時醫囑執行監控主要分為兩種方式，一種是系統會自動篩選出未在醫囑范圍內執行的醫囑，并實施反饋給科室;同時，護士長也能每日查詢抽查醫囑執行確認狀況，以實施監控。

③醫囑查對環節流程優化再造：在醫囑處理和醫囑執行發生改變的時候，以往的醫囑查對方式已不適宜當下的護理工作需要。對此，本院調整修改了醫囑查對制度，規定下班前需要查對醫囑執行和確認狀況，未執行的醫囑需要核對藥品數量與電腦上的是否符合，完成交接工作。

④編制預防信息化護理系統故障處理方案：為了合理應對信息化護理系統故障狀況，本院著重編制預防信息化護理系統故障處理方案。在信息化護理系統出現問題數，各科室配置“網絡故障應急包”，并由護士長帶領，定期組織護理人員就可能出現的突發事件進行演練，從而強化信息系統故障、突發事件應對能力[2]。

1.3 觀察指標

將醫院護理問題上報系統作為平臺，查詢2018年全年信息化護理系統應用前和2019年信息化護理系統應用后，本院護理給藥差錯的發生例數，和出院例數對比，統計給藥差錯發生率。

1.4 統計學處理

本次研究以SPSS20.0來處理數據，（）為計量資料，t檢驗;（%）為計數資料，X2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

可以看出，2019年本院給藥差錯率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

這些年，隨著社會經濟的快速發展，醫學模式也發生了相應的變化，在朝著更先進科技化方向發展，同時，醫院對護理工作的流程質量和效率也變得越來越重視。以往臨床護理中，采用紙質記錄患者病情，完成傳達醫囑、執行醫囑以及查對醫囑等工作時，容易出現各種問題和差錯，一旦出現紕漏，就會對患者信賴心造成影響，影響護理工作質量和效率。而信息化護理系統的出現，正能有效解決這一問題[3]。

信息化護理工作流程優化與再造是適應當前社會發展需要所提出的創新管理方案，其通過信息化護理系統，實現對患者身份識別、醫囑處理、醫囑執行、醫囑查對等環節流程的再造優化，從而優化服務流程、整合護理資源、增強護理質控，有效降低差錯不良事件發生可能性，從而提高臨床護理工作質量。本院2019年應用信息化護理系統實現全院護理流程優化再造，在醫囑處理工作上更加快捷準確，下達和處理同步，減少紙質記錄的不準確性;在醫囑執行工作上，以PDA掃描患者身份識別，執行完成后掃碼確認，最大程度上降低給藥差錯概率;在醫囑查對工作上，修改醫院醫囑查對制度，使其適應新臨床護理環節;最后還編制了應對信息化護理系統的相關預防方案。最后結果顯示，2019年本院給藥差錯率為2.26%，顯著低于2018年本院給藥差錯率22.78%，差異顯著（P<0.05）。該結論和王猛等人[4]的研究結果一致。

綜上所述，在臨床護理應用信息化護理工作流程優化與再造，能規范化護理工作，預防給藥差錯護理問題的出現，提升護理工作效率。

參考文獻

宋怡，宋濤.信息化護理質控對提高護理質量的研究[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：233.

郭宗芳.信息化管理系統在護理工作中的應用研究[J].無線互聯科技，2019，16（18）：48-49.

吳婭利，張恩全，蔡耘菲，葛曉翔，劉國祥.護理信息化在護理管理中的應用分析與研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（92）：332-333.

王猛，常英紅.信息化護理工作流程優化與再造在臨床護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（19）：109-111.