預(yù)防性護理干預(yù)對腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

蔣鳳清

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護理對腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2016年9月至2019年1月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦卒中中風(fēng)患者作為觀察對象，通過電腦分組法將患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組患者安排常規(guī)護理工作，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護理干預(yù)。比較兩組患者中風(fēng)后的下肢深靜脈血栓的發(fā)病率、生活質(zhì)量評分、患者及其家屬對護理的滿意程度。結(jié)果：實驗組患者在接受了預(yù)防性護理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率明顯比對照組更低，生活質(zhì)量評分和患者及其家屬的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理干預(yù)工作在對腦卒中中風(fēng)患者的護理中能夠有效減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護理;腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;療效;中風(fēng);下肢深靜脈血栓;影響

abstract objective： to analyze the effect of preventive care on deep venous thrombosis in lower limbs in stroke patients. Methods： 80 stroke patients who visited the department of neurology of our hospital from September 2016 to January 2019 were selected as the observation objects. The patients were divided into the control group （n=40） and the experimental group （n=40） by computer grouping method. The control group of patients arranged routine nursing work， the experimental group on the basis of routine nursing to increase preventive nursing intervention. The morbidity， quality of life score， satisfaction degree of patients and their families with nursing after stroke were compared between the two groups. Results： after receiving preventive nursing intervention， the incidence of lower extremity deep venous thrombosis in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the quality of life score and nursing satisfaction of patients and their families were higher， the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： preventive nursing intervention in the care of stroke patients can effectively reduce the risk of lower limb deep vein thrombosis， is conducive to improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， has a high clinical value.

key words? preventive care; Stroke; Department of neurology; Curative effect; Stroke; Deep venous thrombosis of lower extremities; impact

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腦卒中是一種臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點。腦卒中患者在發(fā)病后可能會出現(xiàn)不同程度的語言功能障礙、運動功能障礙等臨床表現(xiàn)，也就是我們俗稱的中風(fēng)。腦卒中中風(fēng)患者大多為老年群體，老年患者年齡較大、抵抗力較弱，恢復(fù)起來更加緩慢。如果缺乏妥善的護理，極易產(chǎn)生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[1]，加重患者病情，甚至還會導(dǎo)致死亡，這嚴重影響了老年患者的生活質(zhì)量。做好預(yù)防性護理工作具有現(xiàn)實意義。本次研究通過選取我院收治的80例腦卒中中風(fēng)患者作為本次研究觀察的對象，分析了預(yù)防性護理的重要影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年1月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦卒中中風(fēng)患者作為觀察對象，通過電腦分組法將患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組腦卒中中風(fēng)患者中男性23例，女性17例，年齡65-82歲，平均年齡（67.2±1.7）歲，實驗組腦卒中中風(fēng)患者中男性22例，女性18例，年齡63-79歲，平均年齡（68.7±1.6）歲，納入標準：①所有患者均符合腦卒中中風(fēng)的診斷條件;②均無精神病史;③經(jīng)院倫理委員會批準。排除標準：不遵從醫(yī)囑的患者。兩組腦卒中中風(fēng)患者的一般資料對比結(jié)果無明顯差異，有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者安排常規(guī)的腦卒中中風(fēng)護理工作，如生活護理、飲食護理、日常監(jiān)測等，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加預(yù)防性護理干預(yù)的內(nèi)容，具體如下：

①心理護理。護理人員要及時向腦卒中中風(fēng)患者及其家屬開展健康教育和心理疏導(dǎo)，主要需要告知患者及其家屬圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，引起患者及其家屬充分的重視，提高患者配合醫(yī)護人員開展護理工作的依從性。腦卒中中風(fēng)患者往往長期臥床休息，行動不便，生活自理能力差。行動受限的患者往往容易產(chǎn)生恐慌、抑郁、焦躁、消沉等嚴重負面情緒，護理人員需要及時觀察患者的情緒，以人性化的科學(xué)護理態(tài)度，加強和腦卒中中風(fēng)患者的溝通、交流，盡量安撫腦卒中中風(fēng)患者的情緒，讓患者保持愉悅平靜，促進康復(fù)。

②預(yù)防性護理。腦卒中中風(fēng)患者的護理過程中需要護理人員做好相關(guān)并發(fā)疾病的預(yù)防性措施，醫(yī)護人員要密切觀察腦卒中中風(fēng)患者的肢體有無異常腫脹、疼痛、凝血功能是否正常、是否有壓力性損傷、皮疹、排便是否規(guī)律等。一旦發(fā)生上述情況的異常，要立即聯(lián)系醫(yī)師進行緊急處理。醫(yī)護人員還要根據(jù)腦卒中中風(fēng)患者的整體恢復(fù)情況開展針對性措施，例如，對便秘患者適當(dāng)使用開塞露幫助排便，結(jié)合低分子肝素藥物降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，此外，醫(yī)護人員還要科學(xué)指導(dǎo)腦卒中中風(fēng)患者進行系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練，防止留下肌肉萎縮等后遺癥[2]。

③營養(yǎng)護理。腦卒中中風(fēng)患者大多是老年患者，身體機能下降，且患者的腸胃功能往往受到心血管疾病的影響變得更加脆弱。此時需要護理人員為患者制定不同的合理飲食方案。在尊重了解患者飲食偏好和過敏食物的基礎(chǔ)上，保持飲食的清淡、豐富、營養(yǎng)，加強蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的補給，提高患者的食欲，增強患者的抵抗力。護理過程中患者可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，護理人員要加強患者水分的補充，盡可能多喝溫?zé)崴喑孕迈r蔬菜水果等，避免食用加工飲料和其他辛辣、寒涼的食物。

④起居護理。腦卒中中風(fēng)患者的起居環(huán)境的要求很高。為了穩(wěn)定患者的的病情、促進患者的身體康復(fù)，必須做好患者的起居護理工作。空氣污染和噪音可能會使患者更加焦躁不安。所以治療環(huán)境的選擇上必須遠離噪音和污染嚴重的地區(qū)。護理人員要充分地結(jié)合家屬的配合，保證環(huán)境干凈舒適、室內(nèi)通風(fēng)透光，定期做好清潔消毒工作，及時結(jié)合天氣的變化增減患者的衣物，做好患者的保暖工作。

1.3 觀察指標

為期一個月的護理工作結(jié)束后，對比兩組患者中風(fēng)后的下肢深靜脈血栓的發(fā)病率、生活質(zhì)量評分、患者及其家屬對護理的滿意程度得出研究結(jié)果。

下肢靜脈血栓發(fā)生率：發(fā)病判斷標準需要結(jié)合超聲檢查，并以深靜脈血管內(nèi)部可見低回聲結(jié)節(jié)、回聲消失等作為具體標準[3]。下肢靜脈血栓的發(fā)生率以百分比表示。

生活質(zhì)量評分包括了心理功能評分、社會功能評分、生理功能評分和環(huán)境因素評分，滿分均為100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

護理滿意度：及時向患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意程度，其中90分及以上為非常滿意，70-90分為滿意，70以下為不太滿意。護理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用t檢驗計算，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中中風(fēng)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病率對比

對照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病人數(shù)為19人，發(fā)病率為47.5%;實驗組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)病人數(shù)為5人，發(fā)病率為12.5%。經(jīng)過卡方檢驗計算可見p=0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體見表1。

2.1 兩組腦卒中中風(fēng)患者的生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者經(jīng)過預(yù)防性護理干預(yù)后，生活質(zhì)量評分明顯比對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表2。

2.3 兩組腦卒中中風(fēng)患者及其家屬的護理滿意度對比

實驗組患者經(jīng)過預(yù)防性護理干預(yù)后，患者及其家屬對護理工作的滿意程度明顯高于對照組，經(jīng)過計算得出p=0.010。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表3。

3 討論

下肢深靜脈血栓是深靜脈血栓中發(fā)病率最高的血栓類型，也是腦卒中中風(fēng)患者在臥床治療期間最常見的并發(fā)癥。機體血流速度減緩、血液長期處于高壓、高度凝結(jié)狀態(tài)、血管靜脈內(nèi)壁受損是造成血栓的三大原因。這些原因不僅和腦卒中中風(fēng)患者的年齡密切相關(guān)，自身機體抵抗力差、合并高血壓、糖尿病、肥胖、多處骨折等因素也會提高血栓的發(fā)病率。下肢深靜脈血栓一旦發(fā)病，會給腦卒中中風(fēng)患者帶來嚴重的影響，如肢體腫脹、靜脈曲張、疼痛感強烈、肺栓塞等[4]，大大降低了腦卒中中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。本次研究通過選取我院收治的80例腦卒中中風(fēng)患者作為本次研究觀察的對象，分析了預(yù)防性護理的影響，結(jié)果顯示，實驗組患者在接受了預(yù)防性護理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率明顯比對照組更低，生活質(zhì)量評分和患者及其家屬的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，預(yù)防性護理干預(yù)工作在對腦卒中中風(fēng)患者的護理中能夠有效減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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