針對性護理在急診科心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

戴玲玲

【摘 要】：目的：體會對心臟驟停行心臟復(fù)蘇的患者實施針對性護理的價值。方法：遵循護理模式差異分組方式，將我院急診科2017年9月-2019年5月內(nèi)心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者分為對照組（29例，常規(guī)護理）和觀察組（28例，針對性護理）;觀察康復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后觀察組GCS評分高，心率和平均動脈壓較穩(wěn)定，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組24.1%，P<0.05。結(jié)論：對急診科心臟驟停行心臟復(fù)蘇的患者實施護理干預(yù)，建議以針對性護理為主，在提高康復(fù)效果、降低并發(fā)癥方面有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】：急診科;心臟驟停;心臟復(fù)蘇;針對性護理;

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

心臟驟停屬于臨床常見、高發(fā)性的急危重癥，在多種因素共同作用下，導(dǎo)致心臟射血功能終止、血液流通受阻，致使全身多器官重度缺血并缺氧。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病臨床死亡率較高，對患者身心安全、生命健康造成嚴(yán)重威脅。心肺復(fù)蘇是現(xiàn)階段臨床搶救心臟驟停的重要手段，但心臟驟停患者病情危急，且在搶救過程中極易發(fā)生一系列并發(fā)癥，因此需在心臟復(fù)蘇期間實施針對性的護理干預(yù)，旨在提高臨床療效并改善患者預(yù)后[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理模式差異分組方式，將我院急診科2017年9月-2019年5月內(nèi)心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者分為2組，其中對照組（29例）：女性和男性患者分別為15、14例，年齡區(qū)間60-84歲，平均（72.15±10.55）歲。觀察組（28例）：女性和男性患者分別為14、14例，年齡區(qū)間61-85歲，平均（71.69±11.00）歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：嚴(yán)格按照科室各項制度開展工作，做好命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

觀察組：針對性護理：（1）環(huán)境護理：提前做好環(huán)境清潔，嚴(yán)格控制好室內(nèi)環(huán)境的溫濕度，避免溫濕度差異較大而對患者康復(fù)效果產(chǎn)生影響。日常護理做好開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣清新等基礎(chǔ)工作，注意環(huán)境變化，叮囑患者做好保暖措施，避免冷空氣對患者產(chǎn)生直接刺激。（2）心電監(jiān)護：心臟驟停會對機體產(chǎn)生較大危害，即便復(fù)蘇成功，也要對患者各項生命體征加強監(jiān)測;對不同階段的患者，根據(jù)其實際情況對心電監(jiān)護頻率進行調(diào)整，避免其發(fā)生室性早搏、傳導(dǎo)阻滯情況。（3）腦部復(fù)蘇：腦部復(fù)蘇屬于急診針對性護理措施的重要環(huán)節(jié)，可以對患者頸部、額部實施濕毛巾濕敷等局部低溫處理，也可以通過控制室內(nèi)溫度（18-20℃）來進行，旨在降低腦氧代謝速率、防止腦組織再灌注損傷。（4）氣道護理：做好氣道護理是確保氣道濕潤的最有效方式，在護理中嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則后開展工作，避免造成感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護理前后康復(fù)效果以及并發(fā)癥（胸悶、房顫、抽搐）發(fā)生率;其中康復(fù)效果主要對比GCS評分（分值低、昏迷程度重）、心率、平均動脈壓[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計算以“”表達(dá)。定性數(shù)據(jù)：“X2”核實后以百分比（%）表達(dá)。P值<0.05區(qū)間：產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異顯著，并且統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果相較

護理后觀察組GCS評分高，心率和平均動脈壓較穩(wěn)定，P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組24.1%，P<0.05。見表2。

3 討論

心臟驟停一直以來都是急診科最常見的危急重癥，加之該病發(fā)病急、病勢險、病情進展快，所以患者一旦發(fā)生心臟驟停，要求醫(yī)務(wù)人員必須立即開展救治，從而避免機體其他臟器遭受損傷。若治療措施不當(dāng)或延誤最佳救治時機，缺氧極易導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷，個別情況較嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩?/p>

隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，心肺復(fù)蘇治療心臟驟停的價值和效果已被臨床證實，但為了進一步提升臨床療效并改善患者預(yù)后，需在復(fù)蘇治療期間輔以護理干預(yù)，從而提升護理質(zhì)量的同時確保患者心理、生理功能快速恢復(fù)。急診科工作任務(wù)繁重，但急診護理干預(yù)是每一位工作人員必須要具備和掌握的技術(shù);通過針對性的急診護理干預(yù)，確保對患者心理、生理開展綜合性、具體性的護理措施。臨床以往多通過常規(guī)護理實施干預(yù)，但該模式不具備針對性和具體性，所以導(dǎo)致護理措施可行性較低。隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展，針對性護理逐漸出現(xiàn)并被應(yīng)用。研究證實，針對性護理在提高臨床療效、改善患者預(yù)后方面具有顯著價值。

此研究結(jié)果示：護理后觀察組GCS評分高，心率和平均動脈壓較穩(wěn)定，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對照組24.1%，P<0.05。所得結(jié)論與張曉霞[3]的研究結(jié)論基本一致，均證實了對急診科心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者實施針對性護理的臨床價值。

參考文獻

俞海霞，樓璐，孫雪蓮.優(yōu)化護理干預(yù)用于急診心肺腦復(fù)蘇的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1393-1394.

王丹，張小鵬.針對性護理在急診科心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者中的應(yīng)用價值研究[J].名醫(yī)，2018（12）：171-171.

張曉霞，牛素賢，李興蘭.針對性護理干預(yù)在急診科心臟驟停行心臟復(fù)蘇患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（15）：2857-2858.