是2-3個月阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性分析

張琎

【摘 要】：目的探討阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床療效。方法篩選本院2018-2019年接收的小兒弱視患者96例，對其分成對照組（短時遮蓋）和實驗組（阿托品+短時遮蓋），各48例，對比兩組的臨床總有效率、視力變化及不良反應。結果通過5個月的治療，實驗組的臨床總有效率、視力變化均超過對照組，差異顯著，P<0.05。結論阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的效果優異，且不良反應少，是一個安全、高效及可行性強的治療方案[1]。

【關鍵詞】：阿托品;短時遮蓋;小兒弱視;安全性

【中圖分類號】R48【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

引言：弱視在臨床上是一個常見的疾病，其臨床表現是：眼位偏移、視力模糊等，更有甚者會出現失明，一般多見于嬰幼兒群體，該病會對患兒的身心健康、成長發育等帶來不利的影響。對此一定要讓患兒盡早接受科學、規范、有效的臨床治療及干預?，F今，臨床上最常見的治療弱視的方法是短視遮蓋法，其一般使用的是阿托品藥物，對此本文主要探討了阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的應用價值。

一 對象及方法

（一）常規材料

篩選本院2018-2019年接收的小兒弱視患者96例，對其分成對照組和實驗組，各48例。其中，實驗組：男女各24例;年齡范圍是1-6歲，平均年齡是3.3歲;病程是3-32個月，平均病程是16.2個月;弱視類型：屈光不正型16例、斜視型13例、屈光參差型19例。對照組：男性23例，女性25例;年齡范圍是2-8歲，平均年齡是5.6歲;病程是5-36個月，平均病程是17.5個月;弱視類型：屈光不正型22例、斜視型9例、屈光參差型17例。對比兩組在年齡方面的差異，不存在對比性，P>0.05。

入選原則：①所有患兒都達到弱視的臨床診斷要求;②患兒家屬均知悉此次實驗活動，且簽署了知情同意書。

（二）方法

對照組選擇短時遮蓋法進行治療;實驗組選擇阿托品聯合短時遮蓋法進行治療。其中，短時遮蓋法的具體操作方法是：①讓患兒配戴弱視眼鏡，遮罩住其中一只正常眼睛，每日配戴約5h;②如果在配戴眼鏡期間患兒視力有所改善，則需要將遮罩正常眼睛的時間針對性地縮減，并每月按時來院復查;③眼科醫生按照患兒的實際改善程度及年齡對配戴眼睛的時間進行調整。

阿托品的使用方法是：①在患兒睡覺前將阿托品藥物涂抹在其正常眼的下眼瞼結膜囊內;②叮囑患兒在強光照射下一定要配戴遮陽帽或墨鏡;③如果需要配戴正常眼鏡的話，則需要給予抗紫外線鍍膜，并每月堅持來院復查;④眼科醫生按照患兒的實際改善情況及年齡對其配戴眼鏡的時間、涂抹阿托品的劑量等進行調整[2]。

（三）療效評價

顯效：通過臨床治療，患兒的視力恢復且穩定在1.0之上;有效：通過臨床治療，患兒的視力恢復且穩定在0.7之上;無效：通過臨床治療，患兒的視力僅提升一行或未提升。

（四）指標觀察

對比兩組的臨床總有效率、視力變化及不良反應。

數據分析

此次實驗數據通過SPSS25.0軟件展開研究，計量資料通過x±s進行闡釋，并給予t檢驗;計數資料給予x2檢驗。若P<0.05，則說明差異顯著，存在統計學價值。

二 結果

（一）對比兩組的臨床總有效率

通過治療，實驗組的臨床總有效率（97.92%）大于對照組（79.17%），差異顯著（P<0.05）。如表1。

（二）對比兩組治療前后的視力變化

治療前：兩組的視力對比無差異，不存在統計價值（P>0.05）;治療后：實驗組的視力變化高于對照組，差異顯著（P<0.05）。如表2。

（三）對比兩組的不良反應情況

經治療，對照組不存在不良反應;實驗組有1例患兒出現面部泛紅，隨后自行消失不見。對照組和實驗組的不良反應率分別是0.00%、2.08%，組間對比無差異（P>0.05）。

三 討論

弱視多發于兒童，是一個常見的視力障礙疾病。由于人體視覺系統存在較強的可塑性，對此，在臨床治療中能夠通過一些訓練方法給予逆轉和緩解。所以，一定要注意盡早地對患兒進行臨床治療及干預，幫助其盡快恢復視力。短時遮蓋法是一個常見的臨床矯正方法，其實在“弱視形成和屈光度密切相關”的理論引導下，通過弱視矯正眼鏡對患兒的視力進行調整，由此能夠達到減弱正常眼對弱視眼的影響，進而幫助患者改善視力。不過需要注意的是，在治療的過程中，需要患兒的積極配合，若要針對一些年齡偏小的兒童來說，在缺乏家長及醫生的督促及管理下，往往無法獲得顯著的臨床效果[3]。通過本次研究發現：實驗組的臨床總有效率、視力變化均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。對此，聯合使用阿托品對患兒進行治療，能夠利用抑制患兒的正常眼，逼迫患兒使用弱視眼來進行訓練和矯正。需要注意的是，阿托品屬于一類睫狀肌麻痹劑，能夠改善平滑肌的痙攣現象，抑制腺體的分泌，緩解患兒的疼痛感，同時也能夠發揮散瞳的功能，導致眼壓提升，加強視覺皮層功能的全面發育，促使被抑制的眼視覺通道被激活。

總之，在為弱視患兒進行臨床治療的過程中，通過阿托品聯合短時遮蓋法進行醫治，能夠大大地改善患兒的視力，且不良反應少，具有較強的安全性，該方案值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

袁燁.阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性分析[J].系統醫學，2018，3（19）：113-116.

完夏冰，葉雷.阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性探析[J].河南醫學研究，2017（2）.

陳素英，靳慧霞.阿托品聯合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床療效及安全性分析[J].現代診斷與治療，2019，30（06）：71-72.