銀離子敷料在低位肛周膿腫術后換藥的運用研究

唐建

【摘 要】目的：探討銀離子敷料在低位肛周膿腫術后換藥的運用效果。方法：選擇我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘺手術、肛周膿腫切除術的術后患者作為研究對象，一共100例，根據隨機數字表法進行分組，各組為50例。對照組采用常規方法對患者進行換藥，觀察組把創面的局部壞死組織、膿性分泌物進行徹底的清除。比較兩組患者術后手術指標、疼痛評分、換藥次數。結果：和對照組對比，觀察組術后創面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數明顯更少，P<0.05。結論：銀離子敷料應用于肛瘺及肛周膿腫術后傷口 換藥，能夠有效地促進肛瘺、肛周膿腫術后傷口愈合，可以減輕術后換藥疼痛，獲得了確切的效果。

【關鍵詞】銀離子敷料;低位肛周膿腫;術后換藥;運用效果

【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肛瘺、肛周膿腫屬于一種肛腸科常見的肛周疾病，肛瘺需要通過手術切除的方式進行治療[1]。肛周膿腫的發病原因與肛腺受到細菌的感染密切相關。肛周分布著豐富的肛腺神經末梢，手術切除肛瘺后，患者的切口疼痛感劇烈，同時因為發病位置比較特殊，術后不能夠縫合，其創口開放暴露在空氣中，大大地增加了創面受到感染的風險，對切口的愈合造成不良的影響[2]。因此，必須重視肛瘺及肛周膿腫術后的切口感染、切口疼痛、切口愈合的問 題。相關研究證明[3]，術后有效的創面換藥對促進患者切口愈合、減輕患者切口疼痛感、防止切口受到感染尤為重要。本研究通過對我院肛瘺手術術后患者進行對照試驗，探討銀離子敷料在低位肛周膿腫術后換藥的運用研究。具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院于2018年1月-2019年1月普外科施行肛瘺手術、肛周膿腫切除術的術后患者作為研究對象，一共100例，根據隨機數字表法進行分組，各組為50例。對照組患者中男30例，女20例，年齡為19-69歲，平均年齡為41.55±5.32歲，病程為5天-3年，平均病程為1.53±0.55年;觀察組患者中男32例，女18例，年齡為20-69歲，平均年齡為41.65±5.28歲，病程為5天-3年，平均病程為1.55±0.55年。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。本研究經本院道德倫理委員會批準。納入標準：均符合中華醫學會肛腸分會制定的肛瘺診斷標準;均知情同意。排除標準：排除精神疾病患者，排除合并其他急性病患者，排除肛門直腸畸形、腫瘤患者，排除嚴重心、腦、肝、腎疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均采用綜合治療措施，給予患者對癥治療，例如抗感染、止血等。

對照組：采用常規方法對患者進行換藥。按照常規方法對患者的創面進行清洗同觀察組：把創面的局部壞死組織、膿性分泌物進行徹底的清除。使用高錳酸鉀溶液（1∶5 000）進行坐浴，然后進行換藥。使用碘伏（0.5%）對創面進行沖洗，再使用無菌生理鹽水對創面進行沖洗，最后用凡士林油紗填塞創面，使用無菌紗布進行包扎。確保敷料清潔干燥，每天換藥1-2次。

觀察組：采用銀離子敷料對創面進行治療。先使用3%過氧化氫沖洗、使用無菌生理鹽水沖洗創面，然后選用銀離子敷料填塞，使用無菌紗布進行包扎。確保敷料清潔干燥，每天換藥1-2次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后手術指標、疼痛評分、換藥次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

和對照組對比，觀察組術后創面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數明顯更少，P<0.05。（如表1）

3 討論與結論

以往采用常規換藥方法，需要反復換藥、經常暴露創面，容易致使創面受到感染，還給患者創面造成疼痛刺激，大大地增加了醫護人員的工作量[4]。本研究顯示，和對照組對比，觀察組術后創面愈合時間明顯更短，疼痛VAS評分明顯更低，換藥次數明顯更少，P<0.05。因此，新型敷料在低位肛周膿腫術后換藥治療中可以獲得明顯的效果，有利于促進創面愈合。低位肛周膿腫術后患者通過新型敷料治療，可以有效地避免創面感染，有利于促進創面愈合，分析其原因，當傷口受到感染時，選用銀離子敷料填塞，能為傷口提供高滲環境，殺死細菌、壞死組織，能吸收傷口大量滲液，引流滲液，減輕肉芽水腫，促進肉芽生長。銀離子抗菌敷料能夠阻斷微生物的呼吸鏈，改變細胞膜電位，損傷微生物細胞膜功能，抑制細胞內RNA與DNA的復制、轉錄、翻譯，可以有效地消滅細菌、病毒、真菌、原生物等微生物[5-6]。

綜上所述，銀離子敷料應用于肛瘺及肛周膿腫術后傷口換藥，能夠促進肛瘺、肛周膿腫術后傷口愈合，可以減輕術后換藥疼痛，獲得了確切的效果。

參考文獻

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