經皮靜脈腔內激光閉合術治療大隱靜脈曲張的效果分析

陶亮

【摘 要】：目的 探討經皮靜脈腔內激光閉合術治療大隱靜脈曲張的效果。方法 研究對象為92例大隱靜脈曲張患者，研究起始時間2017年1月，截止到2019年9月期間，采用奇偶分配法將所有患者分成2組，奇數的患者納入對照組給予采用傳統剝脫術治療，偶數的患者納入觀察組經皮靜脈腔內激光閉合術治療，對比兩種不同手術的治療效果。結果 觀察組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合率分別為93.48%、95.65%及97.83%，均高于對照組80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05）。結論 經皮靜脈腔內激光閉合術治療大隱靜脈曲張，其潰瘍、皮炎及色素沉著等情況得以治愈，取得積極的治療效果。

【關鍵詞】：經皮靜脈腔內激光閉合術;大隱靜脈曲張;效果

【中圖分類號】R654.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

大隱靜脈曲張發生在內側淺表靜脈，是下肢常見疾病，從足部延伸至大腿根部，然后至下肢深靜脈，是勞動人民周圍血管常見疾病，常見于需要長期站立及從事重體力勞動的群體中，妊娠、便秘及慢性咳嗽的群體也易出現此種情況，疾病是由靜脈壁薄弱或瓣膜缺陷，使得靜脈內壓過高導致[1]。病初期肢體出現腫脹及淺表靜脈曲張，隨著病程的發展，如未及時施救，會引發潰瘍、皮炎及色素沉著，甚至影響患者的行走能力，使其活動受限，對其正常工作及生活均造成不良影響。手術是疾病的有效治療方式，各種新技術層出不窮，選擇何種手術方式更加安全有效成為血管外科醫生面臨的重要課題[2]。下面將92例大隱靜脈曲張患者分成兩組實施研究，分別采用兩種不同的手術方式，探究何種手術方式更有益，具體研究如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的病患為均大隱靜脈曲張，研究起始時間2017年1月，截止到2019年9月期間，共選取92例患者，均滿足《大隱靜脈曲張的診治》[3]中疾病標準，存在肢體腫脹及潰瘍情況，排除其他原因導致的下肢腫脹患者，采用奇偶分配法將所有患者分成2組，每組各46例，分別采用不同手術方式，對照組中16：30（男：女），年齡最小者33歲，年齡最大者78歲，平均年齡（50.28±3.82）歲，病程1～10（5.45±1.09）年;觀察組中15：31（男：女），年齡最小者34歲，年齡最大者77歲，平均年齡（50.34±3.77）歲，病程1～10（5.32±1.11）年，兩組患者的基線資料經過統計學分析，顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組：采用傳統剝脫術加以治療，術前先標記好靜脈曲張的位置，指導患者取好術位（仰臥位），實施全麻，起效后，對周圍皮膚實施常規消毒，腹股溝股動脈內側作為手術入路，游離大隱靜脈，使其與周圍組織分離出來，并在距離股靜脈0.5cm位置行結扎術，并在內踝前1.5cm處行切口，將遠端分離，切斷后將其加扎，隨后縫合切口，完成手術。

觀察組：經皮靜脈腔內激光閉合術治療，術前先標記好靜脈曲張的位置，指導患者取好術位（仰臥位），實施硬膜外麻醉成功后，在卵圓窩處取1cm小切口將大隱靜脈高位加扎，隨后采用8號套管針對大隱靜脈主干進行穿刺，插入導絲，選取直頭5F透光造影導管，順著導絲導入大隱靜脈主干，撤出導絲，置入激光光纖，大隱靜脈根部可看到光纖頭端指示燈，隨后啟動激光治療儀，功率設置為12W，脈沖時間設置為1s，中間間隔1s，變燒變后退，平均每秒后退1cm，助手在一邊沿大隱靜脈走向進行壓迫，使得靜脈內腔閉合，時間為1min左右，完成后退出導管及激光光纖，再將分支穿刺及激光閉合，完成后，采用彈力蹦帶加壓包扎。

1.3 觀察指標

患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況行x?檢驗，當P<0.05表示存在顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況

觀察組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合率分別為93.48%、95.65%及97.83%，均高于對照組80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

大隱靜脈曲張是靜脈血瘀引發的一種周圍血管病變，使得肢體遠端營養供應不足，進而出現潰瘍、皮炎及色素沉著情況，下肢靜脈堵塞使得毛細血管通透性下降，纖維蛋白滲出，不利于組織間營養物質的交換，使得患者新陳代謝受到影響，由于足靴區位置低，皮膚薄且血運豐富，潰瘍難以愈合，需要接受手術，使得潰瘍區域的淤血得以阻斷，恢復其正常血供[4]。

傳統剝脫術創口大，失血多，因此術后恢復期較長，且術后皮膚疤痕明顯，影響美觀，女性患者難以接受。經皮靜脈腔內激光閉合術是一種新型的手術方式，能減少創面出血，促使患者在最短時間內恢復，且肢體美觀度高，其通過光熱作用，轉化為熱能，使得靜脈腔內內皮細胞損傷，并使得靜脈壁結構遭到破壞，促使靜脈閉塞[5]。本次研究結構顯示，觀察組潰瘍、皮炎及色素沉著等癥狀治愈人數更多，說明經皮靜脈腔內激光閉合術治療效果更顯著。

綜上所述，經皮靜脈腔內激光閉合術治療大隱靜脈曲張，其潰瘍、皮炎及色素沉著等情況得以治愈，取得積極的治療效果。

參考文獻

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