多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷脊柱損傷法醫臨床傷殘等級鑒定分析

吳俊　卜昕晨

【摘 要】目的：觀察分析多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷脊柱損傷法醫臨床傷殘等級鑒定結果。方法：選取（在2018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱損傷患者一般資料。采用統計學分析18例脊柱損傷患者的法醫臨床傷殘等級鑒定結果。結果：多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷結果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）;聯合診斷脊柱損傷患者中有10例韌帶損傷、10例脊髓損傷、8例神經根損傷、14例軟組織損傷、6例椎體挫傷、4例椎弓骨折，單純多層螺旋CT診斷脊柱損傷有6例韌帶損傷、5例脊髓損傷、4例神經根損傷、10例軟組織損傷、3例椎體挫傷、3例椎弓骨折，單純磁共振成像診斷脊柱損傷有9例韌帶損傷、8例脊髓損傷、6例神經根損傷、12例軟組織損傷、5例椎體挫傷、1例椎弓骨折，聯合診斷脊柱損傷準確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05）。結論：多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷脊柱損傷法醫臨床傷殘等級鑒定結果顯著。

【關鍵詞】多層螺旋CT;磁共振成像;聯合診斷;脊柱損傷;法醫臨床傷殘;等級鑒定結果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在法醫臨床鑒定過程中，脊柱損傷情況較為常見。單層螺旋CT診斷脊柱損傷患者時具有一定局限性，對脊柱損傷的具體類型以及脫位情況等難以明確診斷。多層螺旋CT具有以下特點而被廣泛應用在法醫臨床鑒定脊柱損傷患者中：其一，分辨率高;其二，掃描速度快;其三，圖像處理功能強等。有關資料顯示，磁共振成像診斷方式也是一種有效的檢查手段，能夠被有效應用在脊柱損傷患者的診斷之中[1]。將磁共振成像聯合多層螺旋CT診斷脊柱損傷患者能夠對法醫臨床鑒定結果產生重要影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取（在2018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱損傷患者一般資料。18例脊柱損傷患者中有13例男患者、5例女患者，平均年齡為（37.5±1.8）歲;致傷原因：15例交通事故傷、3例高處墜落傷。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT診斷方式

采用GE公司生產的多層螺旋CT（64排128層ct660），首先進行多層螺旋CT診斷，其次優化掃描參數，選擇低劑量掃描方式，最后多平面重建矢狀位、冠狀位以及周圍等，多角度以及多方位地展示脊柱損傷情況。

1.2.2 磁共振成像診斷方式

采用西門子公司生產的磁共振（3.0T超導磁共振Magnetom Skyra），增強掃描矢狀位以及冠狀位序列，造影劑為釓噴酸葡胺，層厚為6mm，層間距為2mm。

1.3 觀察指標

分析18例脊柱損傷患者的法醫臨床傷殘等級鑒定結果。

1.4 統計學方法

本研究數據均應用SPSS 22.0統計學軟件分析。

2 結果

2.1 多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷結果分析

多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷結果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 單純診斷與聯合診斷結果分析

聯合診斷脊柱損傷患者中有10例韌帶損傷、10例脊髓損傷、8例神經根損傷、14例軟組織損傷、6例椎體挫傷、4例椎弓骨折，單純多層螺旋CT診斷脊柱損傷有6例韌帶損傷、5例脊髓損傷、4例神經根損傷、10例軟組織損傷、3例椎體挫傷、3例椎弓骨折，單純磁共振成像診斷脊柱損傷有9例韌帶損傷、8例脊髓損傷、6例神經根損傷、12例軟組織損傷、5例椎體挫傷、1例椎弓骨折，聯合診斷脊柱損傷準確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05），見表1。

3 討論

多層螺旋CT與磁共振成像診斷均能夠有效評價脊柱損傷患者，為醫生提供準確的骨折信息[2]。多層螺旋CT可有效減少運動偽影，擴大覆蓋范圍，所取得數據信息還能夠進行多個方向重建，只需要掃描一次就能夠獲得多個方位的骨折信息情況。因此，進行多層螺旋CT檢查能夠為法學鑒定人員以及臨床醫生提供客觀的數據信息，不斷提高法醫學鑒定結果。但是，多層螺旋CT檢查仍然存在無法直接顯示脊柱損傷情況的局限性。磁共振成像診斷方式具有分辨率高和多方位成像特點，但是對脊柱骨骼顯示效果不夠理想[3]。將多層螺旋CT聯合磁共振成像診斷用于脊柱損傷患者中能夠有效彌補單純技術診斷的不足之處，繼而為法醫學鑒定提供客觀參考數據。本文研究結果顯示多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷結果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）;聯合診斷脊柱損傷準確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷脊柱損傷法醫臨床傷殘等級鑒定結果顯著。

參考文獻

張麗君.多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷脊柱損傷的法醫學鑒定意義[J].實用醫學影像雜志，2016，17（2）：175-176.

王浩宇，于海濤，張曉錦等.多層螺旋CT與磁共振成像用于強直性脊柱炎骶髂關節早期病變診斷的臨床效果對比分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（4）：27-28.

王冬梅.MRI聯合MSCT對脊柱損傷患者診斷準確率的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（6）：847-848.