地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉下實施肝癌射頻消融術觀察

彭玉璇　蘇相飛

【摘 要】目的：分析地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉下實施肝癌射頻消融術的效果。方法：將2018年1月至2019年12月于本院實施肝癌射頻消融術的58例患者視為研究對象，奇偶法將患者劃入研究組與參照組（n=29）。參照組使用芬太尼復合丙泊酚麻醉，研究組使用地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼麻醉，比較患者的不同時間點生命體征及不良反應發生率。結果：研究組患者T1、T2、T3、T4時間點RR、HR等指標均優于參照組患者，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。研究組患者術中出現1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應，差距對照有統計學意義（p<0.05）。結論：地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉下實施肝癌射頻消融術，可保持患者的生命體征穩定性，降低患者不良反應發生率，建議臨床推廣。

【關鍵詞】地佐辛復合丙泊酚;瑞芬太尼;喉罩麻醉;肝癌射頻消融術

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肝癌是臨床治療中常見的惡性腫瘤，肝癌射頻消融術能夠有效治療患者癥狀，但是手術治療期間患者可能會出現惡心、嘔吐等臨床癥狀[1]。為了深入研究不同麻醉藥物的使用效果，文章將2018年1月至2019年12月于本院實施肝癌射頻消融術的58例患者視為研究對象，結合分組比較的結果展開論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年12月于本院實施肝癌射頻消融術的58例患者視為研究對象，奇偶法將患者劃入研究組與參照組（n=29）。參照組男女占比是16：13，年齡范圍41-75歲，均齡是（56.71±4.45）歲。研究組男女占比是15：14，年齡范圍41-76歲，均齡是（56.47±4.73）歲。兩組基線數據對比無顯著差距，可以納入兩組對照，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

術前常規禁食禁飲，進入手術室后建立靜脈通道，面罩吸氧。監護儀監測生命體征，研究組使用地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼麻醉，地佐辛0.1mg/kg與丙泊酚1-2mg/kg麻醉誘導后置入喉罩，連接麻醉機呼吸管路維持自主呼吸。微量輸注泵輸注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）與丙泊酚2-6mg/（kg·h）維持麻醉，進射頻電極針根據醫師要求呼吸皮囊做脹肺操作，射頻電極針準確置入瘤體。參照組使用芬太尼復合丙泊酚麻醉，1.0μg/kg與丙泊酚1-2mg/kg麻醉誘導后，微量泵輸注丙泊酚2-6mg/（kg·h）維持麻醉。手術結束時停止使用丙泊酚。

使用射頻腫瘤消融系統，最大射頻輸出功率為200W，凝血輸出功率是150W，射頻工作頻率是330KHZ。B超引導下電極刺入瘤體，靶控溫度設置90℃，每間隔20min治療1次[2]。

1.3 評價標準

比較患者的不同時間點生命體征及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

SSPS20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料x2計算，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組患者不同時間點的生命體征對比

研究組患者T1、T2、T3、T4時間點RR、HR等指標均優于參照組患者，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 研究組與參照組患者的不良反應發生率比較

研究組患者術中出現1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應，差距對照有統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

手術中患者躁動、深大呼吸等，均可能會影響肝癌射頻消融術的穿刺定位效果，致使動脈損傷、出血等不良問題發生[3]。

地佐辛為阿片類藥物，對細胞免疫與體液免疫能夠產生抑制作用，對患者心腦血管發揮保護效果[4]。瑞芬太尼為新型短效阿片類藥物，靜脈注射1min后能夠快速達到血腦平衡濃度，鎮痛效果較好[5]。在聯合使用地佐辛、丙泊酚及瑞芬太尼麻醉的方式下，能夠更好的發揮麻醉作用，保持手術治療的安全性。

本次臨床研究的結果顯示，研究組患者T1、T2、T3、T4時間點RR、HR等指標均優于參照組患者，且研究組患者術中出現1例不良反應，參照組患者術中出現5例不良反應。地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉，可保持肝癌射頻消融術治療的穩定性，臨床應用效果較好。

綜合上述內容，地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉下實施肝癌射頻消融術，可保持患者的生命體征穩定性，降低患者不良反應發生率，建議臨床推廣。

參考文獻

張賽娟.喉罩通氣下丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉對尿道下裂患兒術后蘇醒時間及躁動發生率的影響探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（24）：78.

周愛蓮.觀察右美托咪定、丙泊酚復合瑞芬太尼用于小兒麻醉中維持喉罩通氣的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（91）：82.

羅潔，汪建輝，陳受琳，張娟.地佐辛復合丙泊酚與瑞芬太尼聯合喉罩麻醉下實施肝癌射頻消融術[J].當代醫學，2018，24（35）：23-26.

張抓西東主.喉罩通氣下舒芬太尼聯合丙泊酚在小兒麻醉中的麻醉效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（91）：54.

程財清，冬颶.丙泊酚聯合不同劑量瑞芬太尼麻醉誘導在小兒喉罩置入中的應用[J].中國醫藥，2018，13（01）：129-133.