宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合不同劑量雌激素治療宮腔粘連的療效觀察

萬超

【摘 要】目的 研究分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合不同劑量雌激素治療宮腔粘連的療效。方法 在我院于2018年9月～2019年8月收治的宮腔鏡下宮腔粘連分離術患者種，選取80例作為本次的研究對象。其中40例給予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入對照組，另外40例給予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入試驗組。對比兩組患者子宮腔容積與子宮內膜厚度、不良反應發生情況。結果 試驗組患者的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者的子宮腔容積與子宮內膜厚度值相當（P>0.05），經治療后，試驗組子宮腔容積與子宮內膜厚度值均高于對照組（P<0.05）。結論 宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合大劑量雌激素治療宮腔粘連的療效更為明顯，能有效改善患者的子宮腔容積與子宮內膜厚度，且不良發生少，安全性較高，具有較高的實用價值。

【關鍵詞】宮腔粘連分離術;不同劑量;雌激素;療效

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

發生宮腔粘連的主要原因是宮內操作次數過多，比如刮宮、吸宮等，宮頸感管感染也是導致宮腔粘連的常見原因[1]。該疾病患者臨床表現主要有月經不調、月經過少或者腹痛等，嚴重影響女性的生殖健康和生活質量。宮腔鏡下宮腔粘連分離術是目前療效較好的治療方式，為避免手術后再次發生粘連，需給予患者雌性激素治療，可促進患者子宮內膜修復法和增生[2]。關于雌性激素使用劑量目前仍存在一定爭議，鑒于此，本文將對宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合不同劑量雌激素治療宮腔粘連的療效展開研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年9月～2019年8月收治的宮腔鏡下宮腔粘連分離術患者種，選取80例作為本次的研究對象。其中40例給予3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入對照組，另外40例給予10mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者納入試驗組。對照組：中度粘連29例，重度粘連11例，年齡26～48歲，平均年齡（37.21±5.52）歲，病程2～23月，平均病程（12.37±6.11）。試驗組：中度粘連31例，重度粘連9例，年齡25～48歲，平均年齡（36.69±5.37）歲，病程3～21月，平均病程（12.07±5.76）。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

兩組患者采用相同的宮腔鏡下宮腔粘連分離術。手術后給予兩組患者常規抗生素防止感染發生，且在術后5天留置節育器。手術后第二天開始，給予患者戊酸雌二醇雌激素（DELPHARM Lille S.A.S.，注冊證號BH20030298）治療。對照組3mg/天，試驗組10mg/天。兩組患者均持續服藥3周，3周內后10天均加用黃銅體膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）200mg/天。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后的子宮腔容積與子宮內膜厚度值;以及不良反應發生情況，包括乳房脹痛、胃腸不適、乳腺囊性結節增大。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者子宮腔容積與子宮內膜厚度

結果顯示，治療前，兩組患者的子宮腔容積與子宮內膜厚度值相當（P>0.05），經治療后，試驗組子宮腔容積與子宮內膜厚度值均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

結果顯示，對照組患者中出現3例乳房脹痛，2例胃腸不適，2例乳腺囊性結節增大，發生率為17.50%;試驗組患者中出現1例乳房脹痛，1例胃腸不適，發生率為5.00%。試驗組不良情況發生率高于對照組（x2=7.825，P=0.005）。

3 討論

宮腔粘連術是將粘連進行分離，促進宮腔恢復正常功能和形態，提升子宮內膜修復速度，減少粘連復發的可能性，改善患者的月經情況[3-4]。然而影響術后患者子宮內膜修復的關鍵為胡前者的雌激素水平，患者自身的雌激素水平較低，因此，需要給予人為干預，戊酸雌二醇是術后常用的雌激素。

本次研究中，與接受3mg/天的戊酸雌二醇雌激素治療的患者相比，采取10mg/天劑量治療的患者，其子宮腔容積和子宮內膜厚度均得到了更為明顯的改善，且不良反應率更低。戊酸雌二醇用藥劑量目前暫且無明確的標準，綜合考慮臨床率和節約醫療資源，臨床治療中通常主張采用小計量，但在實際臨床觀察中發現，小劑量對于效果不太理想[5]。戊酸雌二醇與雌激素受體結合，激活調節基因的轉錄，進一步促進細胞進行分裂以及蛋白質的合成，以此來促進子宮內膜的修復和再生。

綜上所述，宮腔鏡下宮腔粘連分離術聯合大劑量雌激素治療宮腔粘連的療效更為明顯，能有效促進患者子宮內膜的修復和再生，且不良發生少，具有較高的安全性，值得進一步推廣和應用。

參考文獻

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王玲玲，邱慧玲.兩種劑量芬嗎通在中、重度宮腔粘連患者中的療效分析[J].中華生殖與避孕雜志，2019，39（1）：50-53.

葉鳳如，黃玉玲，彭海燕等.宮腔粘連分離術后宮腔留置節育器聯合不同劑量雌激素對宮腔再粘連、月經恢復及妊娠率的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（6）：1086-1088.

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