多層螺旋CT在急性闌尾炎術前診斷中的臨床價值

侯松　徐帥

【摘 要】目的：觀察和探討多層螺旋CT在急性闌尾炎術前診斷中的臨床價值。方法：選擇于2018年1月～2019年12月來我院就診的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組40例。觀察組采用多層螺旋CT進行診斷，對照組采用超聲進行診斷，觀察對比兩組患者的檢出率和準確率。結果：多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的三種亞型：壞疽性、急性化膿性以及單純性的檢出率均比超聲組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的診斷準確率為95%，顯著高于超聲組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎方面有顯著的優勢，可為臨床提供更多的參考價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】多層螺旋CT;急性闌尾炎;術前診斷;臨床價值。

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

急性闌尾炎，是較為常見的急腹癥之一，是一種由多種原因引起的闌尾急性化膿性感染性疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌等，臨床上分為單純性、化膿性、壞疽穿孔性闌尾炎三種【1-3】。其典型癥狀為突然發作的上腹部或臍周圍疼痛，接著出現短暫的惡心和嘔吐，幾小時后，疼痛轉移至右下腹，右下腹可有壓痛和反跳痛，咳嗽時有局限性疼痛和低熱。如何快速準確的診斷急性闌尾炎，對患者有極大的心理和生理意義【4-5】。目前臨床上，主要通過超聲和多層螺旋CT進行診斷。為了更好的為臨床醫生提供檢測方法。選擇于2018年1月～2019年12月來我院就診的80例急性闌尾炎患者作為研究對象，對如何快速準確診斷急性闌尾炎進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年1月～2019年12月來我院就診的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法分為多層螺旋CT和超聲組兩組，每組40例患者。本研究經醫院倫理委員會批準同意，患者知情同意。觀察組：男性18例，女性14例，年齡19～65歲，平均年齡（36.8±4.2）歲;對照組：男性20例，女性12例，年齡20～67.5歲，平均年齡（38.1±2.8）歲。兩組患者的基線資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

觀察組采用多層螺旋CT進行診斷。采用多層螺旋CT進行掃描，掃描條件：電壓120kV，電流130～250mAs，層厚5mm，層距5mm。平掃，根據具體情況決定是否進行加強掃描。

對照組進行超聲檢查。患者采取仰臥位，探針頻率：5-8MHz，如果腸子內部存在氣體，加壓探頭，以腰部位中心，上下左右多方位，多切面的進行掃描。

1.3 評價方法

檢出率：急性闌尾炎的三種亞型：壞疽性、急性化膿性以及單純性的檢測的正確率進行評價。

準確率：診斷證明的例數/總患者例數x100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查方法結果檢出率對比

多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的三種亞型：壞疽性、急性化膿性以及單純性的檢出率均比超聲組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組檢查方法診斷準確率對比

多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的診斷準確率為95%，顯著高于超聲組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多層螺旋CT掃描覆蓋范圍更大，掃描時間縮短，Z軸分辨率更高，可以得到更好的三維重建圖像。多層CT的快速掃描可用于提高圖像的時間、空間和對比分辨率，同時也擴大了CT的臨床應用范圍，如可各向同性成像、用于肌肉骨骼檢查、特殊情況下的多方位重建。超聲檢測不易檢查形狀復雜，且要求被檢查表面有一定的光潔度，并需有耦合劑充填滿探頭和被檢查表面之間的空隙，以保證充分的聲耦合，容易因產生雜亂反射波而較難應用。本文的研究結果顯示，多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的三種亞型：壞疽性、急性化膿性以及單純性的檢出率均比超聲組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT組對于急性闌尾炎的診斷準確率為95%，顯著高于超聲組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。與文獻報道相符。

綜上所述，多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎方面有顯著的優勢，可為臨床提供更多的參考價值，值得推廣應用。

參考文獻

印為武.對比分析多層螺旋CT與超聲檢查在急性闌尾炎術前的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志，2016年11月B第3卷/第18期：145-146.

胡善文，王磊，侯曉麗，王積貴.多層螺旋CT在急性闌尾炎術前診斷中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2019年7月第48卷第13期：1553-1554.

謝勇剛，歐陽曉明，尹俊，等.多層螺旋CT在急腹癥診籪中的價值[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：1208-1209.

RaoPM，RheaJT，NovellinRA.SensifieityandspecificityoftheindividualCTsignsofappendicitis：experiencewith200helicalappendicealCTexaminations[J].ComputAssistTomogr，2013，21（3）：686‐692.

沈志秋.“排螺旋CT在急性闌尾炎診斷及鑒別診斷中的運用分析[J].現代醫用影像學，2018，27（6）：1925-1926.