改良靜脈穿刺技術(shù)提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的臨床效果分析

韓敏

【摘 要】目的：分析改良靜脈穿刺技術(shù)提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的臨床應(yīng)用效果。方法：將我院門診接受靜脈穿刺治療的患兒120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組研究n=60，對(duì)照組行常規(guī)靜脈穿刺技術(shù)，觀察組行改良靜脈穿刺技術(shù)，比較兩組靜脈留置針穿刺成功率。結(jié)果：比較兩組一次穿刺成功率和回血率，觀察組均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;比較兩組家長(zhǎng)滿意度，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒靜脈留置針穿刺時(shí)選擇改良靜脈穿刺技術(shù)可以明顯提高一次穿刺成功率，提高家長(zhǎng)滿意度，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良靜脈穿刺技術(shù);小兒靜脈留置針;穿刺成功率;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

小兒靜脈留置針穿刺時(shí)，由于患兒年齡較小，穿刺時(shí)配合度差，尤其是選擇四肢作為靜脈留置針時(shí)，很容易發(fā)生脫管、滲出或折斷針管等不良事件，使留置時(shí)間受到影響，需要再次穿刺，使患兒身心痛苦加劇[1]。靜脈留置針留置時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，已廣泛用于兒科，取代傳統(tǒng)反復(fù)靜脈穿刺技術(shù)。但是，也有研究發(fā)現(xiàn)[2]，靜脈留置針的穿刺效果會(huì)使治療進(jìn)展受到影響，需要加強(qiáng)穿刺技巧的研究，不斷改良研究，可以取得理想的臨床應(yīng)用效果。本文取120例需要行靜脈穿刺治療的患兒分組研究，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月-12月我院門診接受靜脈留置針的患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，對(duì)照組計(jì)60例，男32例，女28例;平均年齡（1.2±0.4）歲;觀察組計(jì)60例，男33例，女27例;平均年齡（1.4±0.3）歲;兩組患兒資料組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均有完整的資料，具備較好的依從性，家長(zhǎng)也簽署了知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組。排除了合并其他嚴(yán)重疾病，不配合留置針穿刺的患兒。

1.2 方法

兩組均取24G密閉式留置針。對(duì)照組行常規(guī)靜脈穿刺技術(shù)操作，連接好輸液器前端頭皮針和留置針肝素帽，排氣后，進(jìn)針?biāo)俣纫徛刂七M(jìn)針的角度，一般保持15-30°范圍。穿刺后觀察回血以后，固定好針座，緩慢退出針芯，退出長(zhǎng)度控制在3-3.5mm，軟管送至血管內(nèi)，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察流速，最后將針芯撤出，做好固定工作。

觀察組行改良靜脈穿刺技術(shù)操作，由兩名護(hù)理人員同時(shí)操作，取注射器抽取0.9%氯化鈉注射液，抽取量為2ml，連接留置針肝素帽，排氣要充分，再保持5-10°范圍進(jìn)針，觀察到回血以后，將針芯緩慢退出，退出長(zhǎng)度為3-3.5mm，保持朝前送針1-2mm，將套管送至血管內(nèi)，注射器回抽，觀察回血至軟管部分以后，可以松開(kāi)止血帶，將氯化鈉注射液緩慢的推注，緩慢送管至軟管徹底進(jìn)到血管中，再退出針芯，最后做好固定操作，將注射器撤除，連接輸液器[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組一次穿刺成功率與回血率;根據(jù)我院自制調(diào)查表對(duì)兩組家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷滿分100分，滿意≥90分，一般60-89分，不滿意<59分，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組穿刺效果

比較兩組一次穿刺成功率和回血率，觀察組一次穿刺成功率96.7%，回血率93.3%;對(duì)照組一次穿刺成功率78.3%，回血率75%;觀察組均高于對(duì)照組，一次穿刺成功率對(duì)比，χ2=9.2190，P=0.0023;回血率對(duì)比，χ2=7.5664，P=0.0059;差異顯著（P<0.05）;

2.2 對(duì)比兩組家長(zhǎng)滿意度

比較兩組家長(zhǎng)滿意度，觀察組98.3%高于對(duì)照組85%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒靜脈留置針用于臨床較為廣泛，可以避免反復(fù)穿刺對(duì)患兒帶來(lái)的疼痛，也能保證給藥途徑的通暢和安全，對(duì)血管能起到較好的保護(hù)作用，為危急重癥患兒的搶救治療也能提供保障。可是，與成年人比較，為小兒實(shí)施靜脈留置針操作難度更大，受疾病影響，患兒血管易出現(xiàn)坍陷、彈性差和微循環(huán)障礙等問(wèn)題，再加上患兒哭鬧不配合，又會(huì)影響護(hù)理人員的正常操作，影響了一次穿刺成功率，所以，臨床要選擇更安全的靜脈穿刺技術(shù)，才能更好的適用于臨床。

兒童患病后選擇靜脈留置針的方式，可以幫助提供營(yíng)養(yǎng)和藥物進(jìn)行有效的途徑，也能避免反復(fù)穿刺對(duì)患兒帶來(lái)的不良反應(yīng)，能減輕護(hù)理人員工作量，也能提高臨床治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，穿刺技術(shù)會(huì)直接影響穿刺成功率，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，優(yōu)化和改良靜脈留置針的操作技巧，可以提高一次穿刺成功率，從而減輕穿刺造成的血管損傷。改良靜脈穿刺技術(shù)由兩名護(hù)理人員配合完成，可以邊為患兒推注藥液，邊選擇進(jìn)針操作，保持根尖局部血管保持充盈，能減少送管阻力，也能保證送管治療效果，提高一次穿刺成功率。改良靜脈穿刺技術(shù)的應(yīng)用，能有效避免針頭脫出、刺穿血管等不良事件發(fā)生，也能提高護(hù)理滿意度的評(píng)分，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。

綜上所述，小兒靜脈留置針穿刺時(shí)選擇改良靜脈穿刺技術(shù)可以明顯提高一次穿刺成功率，提高家長(zhǎng)滿意度，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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