X線片與CT檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值分析與臨床研究

梁國力

【摘 要】目的：探討X線片與CT檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值，為后續臨床選擇應用提供參考。方法：回顧分析33例（36）處復雜性髖關節骨折患者臨床資料，術前均給予X線片與CT檢查，分析檢出結果。結果：術前X線檢出準確率為63.6%，CT檢出率為100.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：復雜性髖關節骨折中的診斷中CT檢出率高于X線片，并且能清晰顯示骨折程度和部位等情況，臨床可根據具體情況優先選擇。

【關鍵詞】復雜性髖關節骨折;CT檢查;X線片檢查

【中圖分類號】R545.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

復雜性髖關節骨折中的診斷臨床常見，處理不當會直接導致殘廢。髖關節骨折后需要及時快速的診斷骨折病情，并采取手術治療。目前對于髖關節骨折診斷手段主要包括X線、CT等檢查方式，而何種檢查方式更具有優越性為本次研究重點，具體研究內容以及結果如下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

回顧分析2018年7月至2019年12月期間我科室33例（36）處復雜性髖關節骨折患者臨床資料，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡55-73歲，中位年齡（61.0±1.1）歲，致傷原因：跌倒9例，高空墜落12例，交通事故12例。骨折部位：左側18處，右側18處，骨折至手術時間為5-50h，平均（12.0±2.1）h，本次檢查方式患者均知情同意。

1.2 方法

所有患者均接受X線片掃描以及CT掃描，X線片掃描：儀器為ARCOMACCD型號，對患者骨盆進行照射，拍攝正位片、前后位片以及內外斜片，并且專業的影像學醫師獲取X線結果。

CT掃描：儀器為西門子螺旋CT掃描儀，選擇橫斷面容積掃描，選擇參數為：120kv電壓，100mA電流，1-3mm層厚，1s掃描時間，螺間距為0.865mm，閾值為110-210Hu。患者無仰臥位，定位骨盆后，從髂關節開始掃描一直至坐骨下支下緣。使用多平面重建和容積再現重建獲取相應數據，并選擇合理關注區，調節圖像亮度以及對比度。髂臼和股骨頭分離觀察，之后原則X、Y、Z坐標旋轉，將角度最佳和最直觀呈現骨折模式進行截取，同時保持圖像。

1.3 觀察指標

分析兩組的檢出率。同時觀察骨折分型，最終結果以手術所見為主。

1.4 數據分析

相應需要比較的數據納入統計分析學軟件SPSS20.0中，t檢驗和F檢驗分析計量計量資料以及計數資料，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 診出率比較

本次33例患者36處骨折中，X線片術前確診21例，確診率為63.6%，CT檢查術前確診33例，確診率為100%，兩組診出率差異顯著（P<0.05）。

2.2 骨折分型檢出比較

以手術所見為依據，CT檢查對于前壁骨折等類型的獲得結果清晰度比X線片明顯理想，具體結果見表1。

3 討論

隨著交通業等發展使得髖關節骨折等疾病發生率明顯提高;髖骨主要由髖骨、坐骨以及恥骨等組成，外側面有一個大而深的髖臼，其與股骨頭組成髖關節。髖臼為髖關節主要組成部分，也是改關節主要負重部位，活動度比較大因此容易骨折。比如人體從高空中墜落的時候一側股骨大粗隆撞擊地面，股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無位移骨折等情況的發生。髖關節骨折早期臨床表現為髖關節疼痛明顯以及活動受限，而髖關節中心性脫位時，疼痛程度和活動受限程度不是很明顯，但是如果脫位嚴重就會造成患肢縮短等，具有較高致殘性。此外髖關節骨折可能會合并盆腔內大出血以及尿道損傷等。由于髖關節的解剖結構比較復雜，臨床檢查檢出較為困難。目前臨床上檢查髖關節骨折的手段主要包括MRI、X線、CT等方式，影像學檢查可以將骨折的范圍、骨折程度以及骨移動情況從多個角度反映，對于醫師對于臨床治療方案確定具有較高參考價值。

在復雜性髖關節骨折診斷中使用X線片，該種檢查方式對于髖臼頂線狀隱秘性骨折以及粉碎性髖關節骨折的診出率不高，并且在檢查的過程中需要多角度拍攝，患者需要不停的更換體位，從而造成骨折位移情況，患者在檢查過程中疼痛加重。CT檢查可使用三維重建技術清晰的顯示骨折的髖關節中髖骨、髖臼以及股骨頭具體情況，此外還能夠仔細的觀察髖臼承重結構的穩定型，對于X線檢查存在的結構和病變重疊分析不清等情況具有良好彌補作用[2]，因此該種檢查方式有利于醫生對于患者骨盆受傷情況精準掌握，為制定合理治療計劃提供基礎。本次臨床分析中采取CT檢查的檢出率為100.0%，明顯高于采取X線片的63.6%，說明CT檢出的準確率更高，結果與前人報道基本一致[3]。而在骨折類型分析中，CT檢查的結果與術中所見更加接近，主要為CT檢查的三維重建技術可分析具體解剖情況。

綜上所述，對于復雜性髖關節骨折這種臨床難以準確判斷的疾病，常規的X線片診斷有限，在條件允許情況下可借助分辨率更高、功能更加齊全的CT技術，從而更早期的獲得患者準確臨床資料，為后續臨床治療提供參考。

參考文獻

孫安祥，李榮.螺旋CT三維重建技術在髖關節骨折中的應用[J].實用醫技雜志，2017，14（31）：4277.

楊章聰.X 線片與CT 檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017，14（13）：179-179.

陳海民.X 線平片與CT 檢查在復雜性髖關節骨折中的診斷價值分析[J].贛南醫學院學報，2013，33（4）：514-515.