經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的效果評估

羅民　楊興　熊玲　張佳佳

【摘 要】目的：對比經尿道等離子前列腺剜除術和電切術對前列腺增生的治療效果。方法：在2018年10月到2019年10月于我院接受前列腺增生治療的患者中，隨機選取50例，根據一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患者進行分組。其中，接受經尿道等離子前列腺電切術治療的患者為對照組，共25例，接受經尿道等離子前列腺剜除術治療的患者為研究組，共25例。以患者臨床指標、術后并發癥作為觀察指標，對治療效果進行評價。結果：研究組的尿管留置時間、膀胱沖洗時間低于對照組（P<0.05），術中出血量低于對照組（P<0.05），兩組住院時間無差異（P>0.05）;研究組血尿、尿失禁發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對于前列腺增生患者的臨床治療來說，經尿道等離子前列腺剜除術的效果要優于經尿道等離子前列腺電切術，且前者的臨床安全性也顯著高于后者，因此臨床應用及推廣價值高。

【關鍵詞】：前列腺增生;經尿道等離子;前列腺剜除術;前列腺電切術

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

前列腺增生是中年、老年男性群體中常見的泌尿系統疾病之一[1]，會導致患者出現尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、排尿間斷等癥狀，嚴重影響我國男性的身體及心理健康[2]。臨床上常通過經尿道前列腺切除對該疾病實施治療[3]，但何種切除方法的效果更佳仍需深入研究，為此，本文選取50例患者，圍繞著對比經尿道等離子前列腺剜除術和電切術對前列腺增生的治療效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月到2019年10月于我院接受前列腺增生治療的患者中，隨機選取50例，根據一般資料無差異（P>0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患者進行分組。其中，接受經尿道等離子前列腺電切術治療的患者為對照組，共25例，年齡42～77歲，平均（55.73±2.91）歲，病程1～4年，平均（2.32±1.09）年。接受經尿道等離子前列腺剜除術治療的患者為研究組，共25例，年齡介于42～77歲，平均（55.91±2.99）歲，病程1～4年，平均（2.33±1.15）年。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

對照組：接受經尿道等離子前列腺電切術治療。取患者截石位實施硬膜外麻醉，以膀胱頸口6點鐘位置為起點，以精阜近側緣位置為終點，做一切口作為液體流出道，以膀胱頸口5點鐘位置、7點鐘位置為起點，電切處理至精阜近側緣位置，然后從膀胱頸口5點鐘位置為起點、12點鐘位置為終點，以逆時鐘切除的方法將左側葉切除，從膀胱頸口7點鐘位置為起點、12點鐘位置為終點，以順時鐘切除的方法將右側葉切除，然后進行電凝止血，對前列腺尖部、膀胱頸進行修正，以灌洗器對散碎組織進行清理。

研究組：接受經尿道等離子前列腺剜除術治療。硬膜外麻醉，將電切鏡鞘沿著精阜兩側的溝逆推腺體，鈍性分離包膜及腺體，暴露包膜平面，在左右兩側分別沿著此平面自前列腺尖端向膀胱頸口方向逆推腺體，并剜除兩側葉，而后于6點鐘位置自精阜上緣向膀胱頸口方向剜除中葉，剜除過程中，做好止血工作，保留精阜上緣與外科包膜相連的相關增生腺體，此外，術中盡可能地保留前列腺前葉黏膜，以降低對纖維肌的損傷，術畢使用灌洗器清除散碎組織，完成手術。

1.3 觀察指標

以患者臨床指標、術后并發癥作為觀察指標，對治療效果進行評價。

臨床指標：術中出血情況、尿管留置時間、住院時間、膀胱沖洗時間。

術后并發癥：血尿、尿失禁。

1.4 統計學處理

SPSS21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正χ2檢驗;計量資料（）表示，t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

研究組尿管留置時間、膀胱沖洗時間低于對照組（P<0.05），術中出血量低于對照組（P<0.05），兩組住院時間無差異（P>0.05）。詳見表1。

研究組并發癥發生率為0%，對照組為16%，研究組低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

前列腺增生是中年、老年男性群體中常見的泌尿系統疾病之一，隨著近年我國人口老齡化問題的加劇，前列腺增生這一疾病在我國臨床上的發病率顯著增加，對我國中老年男性的健康造成了巨大威脅[4]，隨著我國醫療技術的進步，經尿道等離子前列腺剜除術的臨床使用率大大提高，與電切術相比，該方法提高了安全性，降低了患者術中損傷程度，對患者局部組織及神經的傷害程度更低，并且患者術后康復所需時間更短[5]。

本文以對比形式展開研究，分析結果顯示，對于前列腺增生患者的臨床治療來說，經尿道等離子前列腺剜除術的效果要優于經尿道等離子前列腺電切術，且前者的臨床安全性也顯著高于后者，因此臨床應用及推廣價值高。

參考文獻：

林繁盛，蔡運林，陳永強.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道等離子前列腺電切術治療前列腺增生癥的安全性和有效性研究[J].吉林醫學，2019，40（12）：2848-2849.

張軍民.經尿道前列腺等離子剜除術治療良性前列腺增生安全性及有效性觀察[J].中國醫學工程，2019，27（11）：91-93.

何德儒.經尿道等離子前列腺剜除術治療良性前列腺增生的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（06）：102-103.

張偉，陳其超，馮歡，等.經尿道等離子前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國防醫藥，2019，21（06）：649-651.

張龍泳，鴉杏鵬.經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生癥效果對比分析[J].當代醫學，2019，25（32）：171-172.