重癥哮喘急性發作院前急救應用甲基強的松龍臨床效果研究

程霞

【摘 要】目的 探究和分析重癥哮喘急性發作院前急救應用甲基強的松龍臨床應用效果。方法 選取我院院前急救小組在2018年04月至2019年07月期間收治的重癥哮喘急性發作者總計50例，分為研究組25例和對照組25例。在基礎急救措施的基礎上，研究組在院前急救過程中應用甲基強的松龍，對照組應用氫化可的松。比較兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的變化情況。結果 兩組患者經過用藥后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究組的改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 重癥哮喘急性發作進行院前急救應用甲基強的松龍能夠快速和有效地改善患者的臨床癥狀，及時地控制病情進展，急救效果顯著，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】重癥哮喘;急性發作;院前急救;甲基強的松龍;臨床效果。

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

哮喘是一種變態反應性疾病，常出現嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞的增多，使氣道發生炎癥反應。哮喘發作時的臨床癥狀常表現為呼吸困難，喘鳴等等。哮喘往往反復發作，很難根治，對患者的日常生活和生命健康都產生了很大的影響[1]。重癥哮喘急性發作者可危及到患者的生命，患者往往出現缺氧紫紺、焦慮、煩躁，心率加快，低氧血癥以及高碳酸血癥等等[2]。患者病情危重需要及時地進行救治。院前急救是重癥哮喘急性發作的治療關鍵之一，早期治療能夠控制患者的病情，改善患者的呼吸功能，有助于后期的院內治療，挽救患者的生命。特此，筆者選取50例患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院院前急救小組在2018年04月至2019年07月期間收治的重癥哮喘急性發作者總計50例，分為研究組25例和對照組25例。對照組男性13例，女性12例，年齡為39歲～72歲，平均年齡（64.7±3.2）歲，病程最短為2年，最長為34年，平均病程（15.6±2.9）年。研究組男性12例，女性13例，年齡為37歲～71歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。病程最短的為1年，最長的為35年，平均病程（16.4±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異值不具有統計學意義（P>0.05）。納入標準：患者典型重癥哮喘急性發作的表現，包括端坐呼吸，呼吸急促氣短、單字發音，呼吸頻率>30次/min，PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg等。排除心源性哮喘、有藥物禁忌癥的。

1.2 方法

院前急救人員在接到指令后，第一時間趕往現場，到達現場后先確定患者的病情嚴重程度。監測患者的生命體征，盡快保持患者的呼吸道通暢，面罩或者鼻導管吸氧，減輕患者的缺氧情況。迅速建立靜脈通路，研究組給予甲基強的松龍，80mg加入5%的20ml葡萄糖溶液靜脈推注，同時給予氨茶堿250mg，250ml葡萄糖注射液靜脈滴注[3]。對照組將甲基強的松龍換成氫化可的松100mg，其余處理與研究組相同。將患者轉運至醫院，進一步內科治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值的變化情況。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%）以及t檢測，計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過用藥后呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、PH值均有所改善（P<0.05），且研究組的改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。具體詳細見表1。

3 討論

哮喘的病程往往較長，一旦發病多伴隨一生，需要長期進行藥物的治療，且容易反復發作。重癥哮喘急性發作患者可出現明顯的呼吸困難，氣促，焦慮、大汗，心率加快等等表現，患者往往病情危重，需要及時進行救治，否則會威脅到生命。哮喘是由于炎癥細胞、炎癥介質分泌過多、氣道平滑肌痙攣導致的，因此，糖皮質激素是控制哮喘發作最有效的藥物。糖皮質激素能夠抑制炎癥反應，增加β2受體的反應性，起到舒張平滑肌的作用。甲基強的松龍具有半衰期短、起效快、藥效大等特點，通過靜脈給藥，能夠在較短的時間內控制哮喘的發作，外加氨茶堿可作為院前急救的首選用藥，以提高重癥哮喘急性發作的搶救成功率[4]。因此，適用于重癥哮喘急性發作，為后續進一步的臨床治療奠定基礎。

綜上所述，重癥哮喘急性發作院前急救應用甲基強的松龍治療，能夠快速解除氣道痙攣，盡快回復肺功能，緩解患者的病情，值得在臨床推廣。

參考文獻

郭磊.甲基潑尼松龍注射液聯合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國農村衛生，2019，11（20）：78

歷娜.甲基強的松龍與硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的效果[J].中國當代醫藥，2019，26（12）：82-84

鄧智霞.甲基潑尼松龍聯合硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效觀察[J].吉林醫學，2019，40（07）：1519-1520

李馮洋，年立全. 甲基潑尼松龍聯合硫酸鎂對重癥支氣管哮喘的臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：148-149.