探討空腸造瘺營養管與鼻空腸營養管在食管癌根治術中的應用

陳磊

【摘 要】：目的對食管癌根治術中不同兩種營養方式的效果予以對比分析。方法于2015年11月至2019年11月這一期間，隨機選取本院收治的食管癌根治術患者42例，按照營養方式的不同分為兩組，對比組實施鼻空腸營養管營養支持，實驗組實施空腸造瘺營養管營養支持。對兩組患者營養前與營養后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平的變化情況予以比較。結果兩組患者營養前血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平經比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者營養后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平均比治療前高（P<0.05），且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平的升高幅度比對比組大（P<0.05）。結論管癌根治術中空腸造瘺營養管的應用效果更明顯，可提升其營養狀態。

【關鍵詞】：空腸造瘺營養管;鼻空腸營養管;食管癌;根治術

【中圖分類號】R568【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

食管癌是一種發病率較高的消化系統惡性腫瘤，對患者的生命健康有嚴重威脅。臨床通常采用手術治療，術前患者由于進食障礙與長時間疾病的消耗，引發其處在營養不良的狀態下[1]。術后因為食管癌根治術的損傷較大，患者應禁食，再加上患者處在較高應激狀態導致的分解代謝，使營養不良加重。所以，食管癌根治術后加強營養支持意義重大[2]。現對食管癌根治術中應用兩種營養方式的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年11月至2019年11月這一期間，隨機選取本院收治的食管癌根治術患者42例，按照營養方式的不同分為兩組，對比組21例患者中，有男性11例，女性10例，年齡區間49～75歲，中位年齡（62.23±13.35）歲。實驗組21例患者中，有男性12例，女性9例，年齡區間50～75歲，中位年齡（62.35±13.42）歲。兩組年齡等基本資料的分析差異沒有明顯不同（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者在食管癌根治術后，營養管由鼻腔慢慢置入，經食道進到胃部到屈氏韌帶，營養管刻度到80cm時停止置入，把營養管選擇膠布固定。手術完成后用選擇細繩固定鼻孔外端營養管。

實驗組患者在食管癌根治術，由臍和肋弓連線中外三分之一位置作為穿刺點，把穿刺套管針刺到腹腔，使空腸進口管能夠通過套管針穿入腹腔，并且將套管針抽出。于屈氏韌帶遠端10cm～15cm位置將空腸造瘺管置入。黏膜下隧道有效建立，予以空腸壁穿刺處理，把套管針口導芯針推出，于黏膜外順著腸壁穿行約5cm就可以。這時將導芯針退出，隨后把套管針尖刺入空腸腔，結束后套管針就可以在腸壁退出。選擇縫線于適當位置于腹部皮膚把硅膠彈性外固定片兩端有效固定，并把腹腔關閉。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者營養前與營養后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平的變化情況。

1.4 統計學分析

按照統計軟件SPSS21.0處理，計量資料（如營養狀況）表示用（），檢驗用t，P<0.05有統計學意義。

2 結果

如表1：兩組患者營養前血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平經比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者營養后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平均比治療前高（P<0.05），且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平的升高幅度比對比組大（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者通常會存在一定的吞咽困難，患者的總體營養狀況不良。食管癌患者通常采用手術治療，手術治療的創傷性較大，因此，手術治療通常會使患者營養不良狀況加重，不利于患者術后的康復，甚至對患者的生命健康造成嚴重威脅。所以，臨床對食管癌手術后予以必要的營養支持意義顯著[3]。

腸內營養包含空腸造瘺管鼻空腸營養管兩種方式。前者的應用比較方便，對腸黏膜屏障有保護作用，可使患者機體免疫力有效增強，進而避免患者早期出現腸內細菌感染，且患者進行空腸造瘺營養支持后，可使患者的營養狀態充分改善[4]。后者會對鼻咽部造成刺激，出現咳嗽與咳痰困難表現，引發痰液在肺部積聚，進而使肺感染加重;腸內營養過程中返流太多與胃腸蠕動差，引發胃充盈，致使鼻胃管減壓效果不顯著[5]。本研究結果顯示：兩組患者營養后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平均比治療前高，且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細胞計數水平的升高幅度比對比組大，與相關研究結果一致。

總而言之，管癌根治術中應用空腸造瘺營養管營養支持的效果高于鼻空腸營養管，其可改善患者的營養狀態。

參考文獻

陳媛綺.經空腸造瘺管與經鼻腸管腸內營養支持對食管癌患者術后營養狀況及恢復的影響[J].醫療裝備，2019，32（21）：2-4.

陸小月，羌燕，李曉旭，等.兩種不同腸內營養管置管法在食管癌術后營養治療中的應用觀察[J].中國腫瘤外科雜志，2017，9（6）：405-407.

章靚，徐邦英，郭文霞，等.空腸造瘺管與鼻腸管在胸腹腔鏡聯合食管癌手術患者腸內營養應用的效果比較[J].中華現代護理雜志，2017，23（11）：1482-1485.

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童雅萍，郎秀清，謝玲女，等.家庭腸內營養支持在食管癌根治術患者中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（11）：1292-1296.