臨床藥師規范化培訓管理系統的構建與實踐*

吳穎其，張圣雨，姜玲，沈愛宗

[中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)藥劑科，合肥 230001]

隨著臨床藥師規范化培訓的全面開展，傳統的管理模式效率低、效果差，難以適應培訓基地規模逐漸擴大現狀的需要[1-3]。國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局辦公室聯合發布的《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》[4](國衛辦醫發〔2017〕26號)和《關于加快藥學服務高質量發展的意見》[5](國衛醫發〔2018〕45號)均要求醫療機構要推行信息化建設，提升科學管理水平。為統籌培訓資源，提高臨床藥師培養質量，實現各基地各專業“同質化”教學和管理，迫切需要建立科學、可行、高效的管理模式。因此，信息化高效、便捷的特點為當前臨床藥師規范化培訓與管理提供了新的思路。

目前，信息化技術在醫療機構應用廣泛[6-8]，尤其住院醫師規范化培訓系統在全國多個省份陸續應用[9]，但是臨床藥師培訓相關系統除了中國醫院協會藥事管理委員會構建的用于招生和考核的系統外，筆者尚未見適用于基地規范化培訓與教學管理的信息化系統。因此，為進一步做好臨床藥師學員培訓與輪轉管理，加強核心制度建設，規范帶教行為，提高培訓質量，結合我院實際情況，初步設計開發了臨床藥師規范化培訓管理系統。

1 角色設定與模塊設計

臨床藥師規范化培訓管理系統(Standardized Training Management System for Clinical Pharmacist，STMSCP)(簡稱“臨床藥師系統”)，是全集團藥師管理系統的子項目，嵌入教育培訓管理系統，與“住院醫師規范化培訓管理系統”“護理人員規范化培訓管理系統”“實習生管理系統”及“進修生管理系統”一并納入教育處統一規范化管理。

1.1角色設定 ①學員。學員實時掌握自己的輪轉計劃(包括輪轉科室、 時間安排以及帶教老師安排)、在線考試、查看出入科成績、上傳作業和查看已批閱作業等。 ②臨床/藥學帶教老師。查看學員作業完成情況，在線批改學員作業并反饋，查看學員考核成績、導出試卷。③基地主任/基地秘書。設置各專業臨床輪轉計劃、按專業發布理論試卷、登入學生出科成績等，通過教學互評功能和帶教老師工作量核定進行績效考核。④教育處。可查看學員的基本信息、輪轉帶教信息、過程培養信息、考核信息、教學互評等各方面信息，并有審核、修改等權限，教育處擁有最高權限。詳細界面見圖1。

圖1 “臨床藥師系統”角色選擇界面

1.2模塊設計 “臨床藥師系統”共分為綜合信息管理、考勤管理、輪轉科室管理、教學考評管理、考核管理、作業管理以及統計分析管理共七大模塊，見圖2。①綜合信息管理模塊：錄入學員信息(姓名、級別、專業)、藥學帶教老師(姓名、專業、科室)、臨床帶教老師(姓名、科室)等所有基本信息，按權限分級管理；②考勤管理模塊：針對學員輪轉過程中的請假、外出等進行動態考勤，見圖3；③輪轉科室管理模塊：根據各專業大綱要求的輪轉標準，進行輪轉排班，并分配帶教老師，學員能查詢本專業輪轉排班表，見圖4；④教學考評管理模塊：在學員輪轉過程中教、學雙方進行互評；⑤考核管理模塊：理論考核從系統題庫中組卷，形式分為隨機組卷、帶教老師組卷、固定組卷等形式全方位的對學員理論知識進行評估和考核，出科技能考核可自動導入，共同計入最終總成績，見圖5；⑥作業管理模塊：根據輪轉過程中學習內容的填寫，最終導出國家統一的輪轉手冊，便于存檔和查詢，見圖6；⑦統計分析管理模塊：醫院管理者(教育處)對所有學員進行動態的監控、查詢和管理，并根據不同要求進行統計學分析，同時對學員和帶教老師進行年度考核。

圖2 臨床藥師規范化培訓管理系統構架圖

圖3 考勤管理模塊流程圖

圖4 輪轉科室管理模塊流程圖

圖5 考核管理模塊流程圖

圖6 作業管理模塊流程圖

2 功能設計及特點

2.1內外網雙通道，登錄方便快捷 我院為臨床藥師培訓基地學員辦公室配備14臺內網電腦、臨床科室配備4臺內網電腦和無線外網全覆蓋，辦公設備齊全。學員通過內網和外網均可進入臨床藥師規范化培訓管理系統，使用便捷，操作性強(圖7)。

2.2優化考勤模式，轉變傳統流程 根據中國醫院協會藥事管理委員會統一制定的《臨床藥師培訓大綱》要求一年專科培訓學員實際工作日累計不得少于49周。我院《臨床藥師學員培訓管理實施細則》中制定嚴格紀律管理、規范勞動紀律和請假審批制度，嚴格限制培訓期間請假天數時長。系統自動默認超過3 d需經過基地主任或教育處審批方可執行，同時實行“事前請假、事后銷假”的審批模式。

2.3作業線上批改，自動歸檔管理 以教學藥歷為例，學員藥歷提交后，帶教老師可以線上批改。帶教老師界面每個子條目下設有批注欄，無需增加批注，批注欄一一對應，節約老師批改時間。所有作業可以生成word文本，便于保存。基地管理人員也可隨時查詢到帶教老師對學員作業的審批及時性和審批數量等。

2.4規范考核模式，體現學員真實水平 考核分為理論考核和日常技能考核。該系統可以將理論試卷自動導入，分專業建立題庫，多形式隨機組卷，一鍵批改試卷，節約時間成本。根據2017年中國醫院協會藥事管理委員會最新發布的培訓大綱，越來越重視藥學實踐技能培養和考核。大綱說明日常技能考核可以通過醫囑審核、藥物重整、床邊問診等形式，但沒有明確時間和形式。鑒于我基地專業多、出科時間不一致，統一以季度考核的形式進行藥學實踐技能考核，由易到難分別進行床旁問診、科普展評、處方審核、案例考核。成績按模板可自動導入系統，根據基地集中討論并設計的公式，可計算出學員最終總成績。

各項成績評定實行百分制。Z：總成績；L：理論考核成績(L1：第一次理論考核成績，L2：第二次理論考核成績)；J：日常技能考核成績(J1：問診考核成績，J2：科普展評成績，J3：處方審核成績，J4：案例考核成績)；G：作業評估評分(由終期考核專家評估)。

2.5教學互評功能，建立績效考核機制 教學互評管理分為學員對帶教老師評價、學員對基地評價、帶教老師對學員評價和基地對學員評價4種類型。根據帶教老師和基地對學員的評分，綜合結業總成績，評選出每年度“優秀學員”。依據學員對帶教老師的評價，以及學員作業審批的完整性和時效性，綜合評選出每年度“優秀帶教老師”。教學互評是績效考核的一部分，有利于提高教學培訓質量，激發學員和老師的積極性。

P：績效考核評分(P1：“優秀學員”評分，P2：“優秀帶教老師”評分)；H：教學互評得分(H1：帶教老師對學員評分，H2：基地對學員評分，H3：學員對帶教老師評分)；S：作業審批得分(S1：作業審批完整性評分，S2：作業審批時效性評分)。

3 應用成效

2017年，中國科技大學附屬第一醫院開始試點。66名臨床藥師學員、22名臨床醫生、12名藥師和2名藥劑科、教育處管理人員使用該系統。系統題庫36套，1800道不同題型、不同專業題目，已完成出科考試132次。上傳用藥教育1130份，文獻閱讀532份，病例討論567份，病例分析581份，教學藥歷1214份。完成教學互評87次，帶教老師對學員的平均滿意度87.5%，學員對藥學帶教老師和臨床帶教老師的平均滿意度分別為95.3%和94.7%，評選出2018年度優秀學員5名，優秀臨床帶教老師和藥學帶教老師各1名。經過1年多實踐應用，臨床藥師規范化培訓管理系統的應用模式趨于成熟，功能逐漸完善，提高學員學習效率和工作積極性，節約帶教老師批改作業時間，為臨床藥師學員培訓與教育的質量提升奠定基礎。同時，該系統優化考勤管理與流程、建立可行的考核體系和績效機制，系統性優化在培作業審批流程和儲存功能，提高了基地整體管理水平、實現有效資源配置。

4 結束語

全國現有幾百家臨床藥師培訓基地，希望通過教學模式的單一途徑提高教學質量收效甚微[10-11]。臨床藥師規范化培訓管理系統可支持臨床藥師培訓專科化開展教學與培訓，具有高時效、多維度、可互動的特點，是臨床藥師培訓與管理的一個可靠應用工具，后續可在溝通服務平臺、資源共享平臺、線上精品課程、手機端等模式創新，有更大的發展空間和應用前景。借力信息化建設，不斷探索提升基地管理水平和培訓教學水平，以期進一步推廣至全國臨床藥師培訓基地以達到“同質性”培訓，進而培養出一支具有高知識水平和臨床實踐技能的臨床藥師隊伍，仍然是藥學人未來不斷發展和奮斗的目標。