呼吸訓練和健康教育對慢性支氣管炎患者的影響

莊婷鉦

近年來，隨著環境氣候的不斷變化，呼吸系統疾病發病率也越來越高，慢性支氣管炎是呼吸道疾病最常見的疾病之一[1]。慢性支氣管炎是由于各種因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床癥狀主要為連續兩年以上，每次持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀[2]。疾病繼續發展可發展為慢性阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病，嚴重影響患者健康及生活質量[3]。在臨床護理中筆者體會到由于很多患者對疾病知識知曉性差，對治療護理配合度差，呼吸循環系統并發癥高發。因此本院在護理工作中有意識地加強了患者疾病健康教育，配合以簡便易行的縮唇式呼吸訓練，對患者起到了良好的護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年2月—2019年4月間82例慢性支氣管炎患者為研究對象，本研究經我院倫理委員會同意，所有患者知情同意。納入標準：所有患者經過慢性支氣管炎臨床診斷標準確診；排除標準：合并其他臟器重大疾病患者；不配合治療者；認知障礙者。根據隨機分配原則分成常規組41例和研究組41例。常規組中，男性27例，女性14例，年齡平均值為（57.85±3.86）歲；患慢性支氣管炎年限平均為（4.77±1.76）年；文化程度：初中及以下30例，初中以上11例；用藥依從性：完全依從15例，部分依從26例；研究組中，男性25例，女性16例，年齡平均值為（57.27±3.64）歲，患慢性支氣管炎年限平均為（4.29±1.53）年；文化程度：初中及以下32例，初中以上9例；用藥依從性：完全依從16例，部分依從25例。兩組患者間文化程度、用藥依從性、年齡、性別等基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組接受一般護理和常規疾病宣教，包括為患者安排各項常規檢查，作好排痰護理、口腔護理，預防感染，加強飲食營養，為其講解慢性支氣管炎的病因、病理、藥物治療的目的、服藥注意事項等。研究組在此基礎上接受健康教育和呼吸訓練干預，首先根據不同的患者病情差異和文化程度的不同，予以針對性的健康教育計劃制定，講解時語言應讓患者感到通俗易懂，講解慢性支氣管炎是如何形成、如何一步步發展的，重要的是讓患者意識到防止慢性支氣管炎加重的必要性，指導患者進行一些力所能及的自我管理事項，幫助患者自護能力提高，對日常飲食加以悉心指導，讓患者認識到清淡飲食的益處，掌握平時以易消化、高蛋白、高維生素飲食為主的重要性，并使患者知曉多飲水對于改善病情的意義，囑患者平時戒煙、限制飲酒量，每周堅持輕-中度有氧運動至少150 min，督促患者保持良好的生活習慣。同時，分析該組患者的心理特點，予以實施針對性心理健康教育，例如向其引介疾病控制良好的患者，告知病情的改善情況等，從而緩解其負性心理，令心態保持樂觀積極。對患有慢性支氣管炎的中老年患者，積極指導其加強肺功能鍛煉方可有效改善不適狀況，諸多鍛煉方法中，縮唇呼氣+腹式呼吸訓練可增強胸、膈呼吸肌的強度和耐力，又簡便易行，掌握方法后患者隨時可自己進行訓練。縮唇呼氣是指用鼻子吸氣，呼氣時腹部收緊，胸朝向前傾，縮緊嘴唇呈吹口哨樣，呼出氣體由縮緊的口唇通過；吸氣相時間：呼氣相時間＝1∶2，或者1∶3[4]。吸氣應深、快，呼氣時應淺、慢，縮唇不宜過于費力，每分鐘重復7～8次，每日進行2次訓練，每次大約10～20 min。同時配合以腹式呼吸訓練，患者可采取半臥位，半屈膝關節，以松弛腹肌，雙手分置于胸與上腹部，緩緩吸氣，此時膈肌處于松弛，患者置于上腹部的手產生一種上抬感覺，但置于胸部的手仍處于原位置不變；到呼氣時腹肌開始收縮，置于上腹部的手向下沉降。患者每日加以練習，逐步形成平、穩、緩慢的腹式呼吸習慣，練習時保持呼吸深長、緩慢，以鼻而非用口呼吸；通過腹式呼吸訓練，患者可增加肺通氣量，咳嗽、咳痰能力也有一定提升，可使呼吸困難癥狀得以緩解[5]。

1.3 觀察項目

進行3個月的隨訪，患者填寫我院自制的疾病知識知曉的調查問卷，包括診斷標準、疾病治療、疾病危害及注意事項四項內容，滿分為100分，每項滿分為25分，≥20分表示對該部分知識掌握良好，＜20分表示未完全掌握，每項的疾病知識知曉率＝（每項的疾病知識知識掌握良好的例數/總例數）×100%，觀察對比兩組患者疾病知識知曉率和并發癥（肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病）發生情況。

1.4 統計學方法

兩組慢性支氣管炎患者的研究數據均被錄入SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采用（）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者各項疾病知識知曉率均明顯高于常規組（P＜0.05）；研究組患者并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

慢性支氣管炎是指感染或者非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜和周圍組織發生的慢性炎癥，主要臨床癥狀主要是連續兩年以上，每次持續三個月以上的咳嗽、咯痰或氣喘，這種疾病主要發生在冬天，中老年人更多見，男性較女性高發，寒冷的晚秋和冬季是慢性支氣管炎多發季節[6-7]。隨著時間的推移，本病還會導致慢性阻塞性肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，嚴重者可能會引起呼吸功能不全和心力衰竭[8-9]。為了預防和減少并發癥的出現，提高中老年患者的生活質量，對慢性支氣管炎患者進行合理的護理干預是非常重要的[10]。健康教育主要通過各種方式幫助患者掌握疾病知識和自我保健，健康宣教雖然也可使患者的臨床癥狀減輕，但未根據患者的實際情況做出針對性的護理，從而導致患者對疾病知識的知曉率不高，未按照醫囑進行有效的呼吸功能鍛煉，使治療效果未達到預期的效果[11]。陳玉玲[12]研究結果顯示，健康教育能夠引發患者對自身疾病的思考和重視，隨著患者對疾病知識的進一步了解，對飲食和用藥知識的掌握，可促進其養成良好的生活習慣，摒棄有害身心健康的生活習慣。通過針對性的心理健康宣教，可幫助患者改善心理狀況，促使護患間構建和諧關系，提升本病患者的自我管理能力。易玲[13]研究結果表明，醫護人員指導患者堅持進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，通過患者自主呼吸功能鍛煉可加強胸肌、膈肌等呼吸肌的耐力，從而改善患者的呼吸功能，以幫助患者加快恢復，減少并發癥的發生概率，讓患者生活質量得以提升。通過良好的健康教育，還可消除一系列危害健康的危險因素，有助于養成健康的生活方式，起到防病、強身作用。

表1 兩組疾病知識知曉率對比 [例（%）]

表2 兩組并發癥對比

從本研究結果來看，實施干預并隨訪3個月，研究組患者各項疾病知識知曉率均高于常規組（P＜0.05），這與羅艷紅[14]的研究結果一致；研究組患者并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05），這與白海芬[15]的研究結果一致。

綜上所述，說明采取科學合理的呼吸訓練和健康教育，能夠明顯提升慢性支氣管炎患者的疾病知識知曉率，并有助于減少臨床并發癥的發生。